التهاب المفاصل الروماتويدي والبيولوجي

حوالي 1.5 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو اضطراب ذاتي مؤلم يصيب في المقام الأول المفاصل الصغيرة ، مثل تلك الموجودة في القدمين واليدين. في حين أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، فإنه يبدأ في الغالب بين سن 30 و 60 ، ونحو ثلاثة أضعاف ما لدى النساء من RA مثل الرجال. التهاب المفاصل الروماتويدي هو جزء من فئة من الحالات تسمى الأمراض الروماتيزمية ، والتي تشمل أكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل والاضطرابات المناعية. على وجه التحديد ، الروماتيزم يغطي أي حالة تتميز بالتهاب أو ألم في العضلات والمفاصل أو الأنسجة الليفية.

الأعراض

عادة ما يتم تمييز أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بفترات منخفضة الكثافة والشدة المفاجئة بشكل متزايد ، وعادة ما تسمى مشاعل. يمكن أن تستمر هذه المشاعل لأيام أو أشهر في كل مرة ، ولكن بعض الأشخاص لديهم أعراض مستمرة أيضًا. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• صلابة الصباح في المفاصل تدوم لبضع ساعات
• العطاء أو المفاصل المؤلمة
• مفاصل متورمة أو دافئة (التهاب)
• مطبات قوية تحت الجلد على الذراعين ، تسمى العقيدات الرثوية
• إعياء
• حمة
• فقدان الوزن

علاج RA

لأن مرض RA هو مرض مزمن ، لا يوجد علاج متاح. ومع ذلك ، هناك أدوية يمكن أن تقلل من تواتر التمزقات ، والحد من الألم والالتهاب ، وتقلل من تأثير RA على حياة المريض. في بعض الحالات ، يصف الأطباء أيضًا العلاج الطبيعي لمساعدة المرضى على حماية المفاصل أو الجراحة عندما يصبح الألم شديدًا جدًا في العمل.

خط الدفاع الأول ضد التهاب المفاصل الروماتويدي هو عادة شكل من أشكال الميثوتريكسات المخدرات العامة ، والتي تأتي في علامات تجارية اسم Rheumatrex و Trexall. يبدأ الأطباء عادة بهذا الدواء لأنه في فئة خاصة به ، وهو أرخص بكثير من أدوية RA الأخرى. يكلف فقط حوالي 240 دولار في السنة. كان الميثوتريكسات موجودًا منذ عدة عقود كعلاج معتمد للصدفية وبعض أنواع السرطان. إذا كان للميثوتريكسات آثار جانبية سلبية ، قد يوقفها الطبيب لصالح بيولوجي ؛ إذا لم تكن قوية بما فيه الكفاية ، قد يضيف الطبيب دواء بيولوجي إلى نظام الميثوتريكسيت.

البيولوجية

إن العقاقير البيولوجية هي دواء معدَّل وراثياً ينسخ آثار نظام المناعة لديك. بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية مثل RA ، تستهدف العقاقير البيولوجية التشوهات النوعية لجهاز المناعة لديك لمنعها من مهاجمة المفاصل. لأن هذه الأدوية تم تصميمها من الأنسجة البشرية ، وليس التركيبات الكيميائية ، فهي مكلفة للغاية ويمكن أن تكون عبئا ماليا. والأكثر من ذلك ، لا يتوفر معظمها إلا عن طريق الحقن أو الحقن الوريدي. الاستثناء هو Xeljanz ، الأول من عدة بدائل على شكل حبوب منع الحمل في مجال البيولوجيا في التنمية.

إن اختيار دواء بيولوجي أمر معقد ويتطلب تقييم نظام التكلفة والأمان والجرعات ، أو عدد مرات تناول الدواء. تعتبر العقاقير البيولوجية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي مكلفة للغاية ، وخاصة للأثقل الذين يتعاطون المخدرات مثل Orencia أو Remicade ، والتي يتم جرعها بناء على وزن المريض. لأن البيولوجيا جديدة جدا ، لا شيء متاح كعامة. ولكن بمجرد نفاد البراءات الحالية في غضون بضع سنوات ، من المرجح أن تقوم شركات الأدوية بتطوير الأدوية الجنسية ، مما قد يقلل التكاليف.

تعتبر جميع العقاقير البيولوجية الموجودة في السوق آمنة للاستخدام في الوقت الحالي ، ولكن البعض الآخر لديهم معدلات أقل من الآثار الجانبية في التجارب السريرية ، وقد ثبت أن بعض الأدوية تعمل بشكل أفضل. أظهرت Humira و Enbrel أعلى كفاءة في التجارب الإكلينيكية ، مع القليل من ردود الفعل على موقع الحقن. لأن Xeljanz هو حبوب منع الحمل (وليس بيولوجيا حقيقية) ، لا يوجد خطر العدوى أو رد فعل الجلد. في كثير من الأحيان يتم أخذ الدواء ، وارتفاع فرصة لتفاعل ضار أو حقنة موقع الحقن. نظم الجرعات لعقاقير RA البيولوجي هي كما يلي.

اسم دواء بيولوجي	نظام الجرعات المعتاد	التكلفة السنوية (تقريب)
Actemra® (توسيليزوماب)	كل 4 أسابيع كتسريب رابع أو طلقة ، مع جرعة تعتمد على الوزن.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	جرعة ذاتية الإدارة ، 200 مجم كل أسبوعين أو 400 مجم كل 4 أسابيع.	$35,000
Enbrel® (etanercept و)	جرعة ذاتية الإدارة ، 50 مجم مرة في الأسبوع أو 25 مجم مرتين أسبوعياً.	$33,000
Humira® (أداليموماب)	جرعة ذاتية الإدارة ، 40 مجم كل أسبوع أو أسبوعين.	$32,000-$63,000
Kineret® (آناكينارا)	الحقن تحت الجلد تدار ذاتيا (بالرصاص) ، 100 ملغ يوميا.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	التسريب الوريدي في عيادة طبية كل 4 أسابيع ، أو تصوير ذاتي مرة واحدة أسبوعيًا ، مع اعتماد الجرعة على الوزن.	$23,000-$32,000
Remicade® (إينفليإكسيمب])	التسريب الوريدي في عيادة كل 4 أسابيع ، مع جرعة تعتمد على الوزن.	$23,000-$46,000
Rituxan® (ريتوكسيماب)	اثنين من 1000 ملغ الوريدية في إعداد عيادة مفصولة 15 يوما ، وتكرار كل 6-12 شهرا اعتمادا على الأعراض.	$15,000-$29,000
Simponi® (غوليموماب)	حقنة واحدة كل أربعة أسابيع من 50 ملغ أو 100 ملغ ، تعتمد على الوزن والأعراض. تستخدم بالإضافة إلى ميثوتريكسات.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (سترات tofacitinib)	واحد حبوب منع الحمل 5 ملغ تؤخذ مرتين يوميا	$30,000

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فتأكد من البحث في خيارات العلاج قبل اتخاذ القرار. تحدث مع طبيب الروماتيزم الخاص بك حول العلاج المناسب لك. لأن هذه الأدوية مكلفة ، قد تكون مؤهلا للحصول على مساعدة مالية من الشركة المصنعة ، حتى لو كان لديك التأمين.

امرأة مع صورة حبوب منع الحمل عبر Shutterstock