قانون حماية المريض والرعاية المعقولة (PPACA) تعريف & مثال

جدول المحتويات:

ما هو:
كيف يعمل (مثال):
لماذا إنها مسائل:

ما هو:

المعروف أيضًا باسم "Obamacare" و حتى "إصلاح نظام الرعاية الصحية" الأكثر عموميةً ، فإن قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (PPACA) هو مشروع قانون تم توقيعه في 23 مارس 2010 من قبل الرئيس باراك أوباما. تعمل PPACA بالتزامن مع قانون المصالحة والرعاية الصحية لعام 2010 ، الذي يقوم أيضًا بإصلاح العديد من جوانب صناعة قروض الطلاب.

كيف يعمل (مثال):

على الرغم من أن PPACA (والتشريعات المرتبطة به) تمتد لآلاف في ما يلي بعض أبرز السمات:

بداية من عام 2014 ، يتطلب من أصحاب العمل الذين لديهم أكثر من 50 موظفًا يعملون بدوام كامل توفير تغطية "معقولة" لهؤلاء الموظفين أو دفع غرامة لا تقل عن 2000 دولار لكل موظف شهريًا
يتطلب من الأفراد القادرين على تحمل تكاليف التأمين شراء بوليصة التأمين عبر دولة أو أي وسيلة أخرى بحلول 1 يناير 2014 ، أو مواجهة غرامة أعلى من 695 $ أو 2 ٪ من دخلهم.
بعد سبتمبر 23 ، 2010 ، يحظر على شركات التأمين إنشاء حدود سنوية مدى الحياة أو "غير معقول" على قيمة الدولار من الفوائد "الأساسية".
يحظر شركات التأمين من البحث عن أخطاء أو أخطاء فنية أخرى في تطبيق العميل واستخدام هذه الأخطاء ل رفض الدفع مقابل الخدمات عند مرض العميل.
اعتبارًا من 1 يناير 2014 ، يتطلب من شركات التأمين توفير تغطية للأطفال غير المعالين حتى سن 26 عامًا.
اعتبارًا من 23 سبتمبر 2010 ، يحظر على شركات التأمين رفض تقديم تغطية الأطفال تحت سن 19 عامًا استنادًا إلى الشروط الموجودة مسبقًا.
بداية من 1 كانون الثاني 2014 ، يحظر على شركات التأمين استبعاد الأشخاص من خطط المجموعة بناءً على الشروط الموجودة مسبقًا. تقديم إعانات مالية بقيمة 5 مليارات دولار للأشخاص غير المؤمن عليهم بشروط موجودة مسبقاً (خطة التأمين المسبق للشرط أو PCIP).
يتطلب جميع الخطط الصحية لتغطية الخدمات الوقائية والتحصينات.
يحظر على أصحاب العمل الحد من أهليتهم لتغطية الشركة على أساس أجور الموظفين بدوام كامل. يسمح لأصحاب العمل بتغيير أقساط التأمين بنسبة تصل إلى 30٪ للمشاركة في برامج الصحة أو الوقاية من الأمراض.
خلال 31 ديسمبر 2013 ، يتطلب من شركات التأمين استرداد أجزاء من أقساط التأمين إذا تجاوزت تكاليف "عدم المطالبات" 20٪ (للمجموعة خطط أو) 25 ٪ (للخطط الفردية).
يوفر 5 مليارات دولار لتعويض أصحاب العمل عن الفوائد الصحية للمتقاعدين وعائلاتهم
يوسع الأهلية للتغطية Medicaid ويمتد بعض برامج الدفع والتعويض Medicare.
ابتداء يتطلب 1 يناير 2011 من مصنعي الأدوية إعطاء خصم بنسبة 50٪ للمستفيدين من الجزء D من الأدوية التي تحمل اسم العلامة التجارية والتي تم شراؤها خلال فجوة التغطية (وتسمى أيضًا "ثقب الدونات").
ينشئ برنامجًا وطنيًا لفحص الخلفية للموظفين مرافق الرعاية ومقدمي الرعاية على المدى الطويل
يدفع مكافآت الأطباء لتوفير بيانات الرعاية الجيدة للحكومة الفيدرالية.

يواجه التشريع الإصلاحي سلسلة من الجدل ، ولكن أحد أبرز المراكز حول الشراء ه المهام. وقد تحدت أكثر من 30 ولاية محاولة الحكومة الفدرالية مطالبة المواطنين بشراء منتجات التأمين ، وقد ذهب التحدي إلى المحكمة العليا. بالإضافة إلى ذلك ، يجادل المنتقدون بأن المتطلبات التي يشتريها المزيد من الناس من شركات التأمين وشركات التأمين التي تدفع مقابل المزيد من الخدمات تترجم إلى زيادة هائلة في الطلب على التأمين والرعاية الصحية ، وبالتالي زيادة كبيرة في أسعار التأمين والرعاية الصحية.