منظمة الصيانة الصحية (HMO) Definition & Example
الشاعر نائل ال٠ظÙر قصيدة الى العراق الى السياسيين الى ٠لك الÙ
جدول المحتويات:
ما هو:
A منظمة الصيانة الصحية (HMO) هو مزود التأمين الصحي مع شبكة من مقدمي الرعاية الصحية المتعاقد عليها ومرافقها. يدفع المشتركون رسومًا مقابل الوصول إلى الخدمات داخل شبكة HMO.
كيف يعمل (مثال):
يقوم صندوق المرضى بتطوير شبكته بالتعاقد مع أطباء الرعاية الأولية (على سبيل المثال ، أطباء الأسرة) ، المتخصصين (على سبيل المثال ، أطباء القلب وأطباء العيون) ، والمرافق السريرية (على سبيل المثال ، المستشفيات والعيادات المتخصصة). يوافق صندوق HMO على دفع مستويات محددة من التعويض لهذه الأطراف لمجموعة من الخدمات التي يقدمها لمشتركيها.
في مقابل رسوم شهرية ، أو قسط ، يتم منح المشتركين إمكانية الوصول إلى مقدمي الخدمة داخل الشبكة دون أي تكلفة إضافية. يمكن للمشتركين الوصول إلى الخدمات خارج الشبكة بموافقة HMO ولكن قد يحتاجون إلى دفع جزء من الخدمات.
لماذا الأمر يهم:
تقدم الشركات في الغالب فوائد الرعاية الصحية للموظفين عبر صناديق المرضى. تعتبر صناديق المرضى من أكثر خطط الرعاية المدارة شيوعاً التي يوفرها أصحاب العمل لموظفيهم. يقلل الهيكل المتميز لمؤسسة التأمين الصحي من تكاليف الرعاية الصحية للعائلات ، وفي الوقت نفسه ، يستفيد من مزودي الشبكات من خلال تزويدهم بمزيد من المرضى.
