تعريف التأمين الصحي & مثال

ما هو:

التأمين الصحي هو التأمين الذي يغطي بعض أو كل تكاليف الرعاية الصحية للأفراد.

كيف يعمل (مثال):

التأمين الصحي يمتص أو يقابل تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة ، على سبيل المثال لا الحصر ، بالفحوصات الطبية الروتينية ، وزيارات الإحالة المتخصصة ، وجراحة المرضى الداخليين والخارجيين ، والاحتمالات غير المتوقعة مثل الأمراض أو الإصابات ، وصفة الدواء. تصنف سياسات التأمين الصحي على أنها مدفوعة بشكل خاص من قبل فرد ، أو يتم تقديمها بشكل عام كخدمة من خلال الضمان الاجتماعي ، أو يتم ترتيبها بشكل تجاري من قبل شركة كجزء من حزمة مزايا الموظف.

مستويات التغطية التأمينية العامة بشكل عام لها تكاليف أقساط أعلى. في كثير من الحالات ، يكون الطرف المؤمَّن مسؤولاً عن دفع مقدم الرعاية الصحية الخاص به ، وهو مبلغ مقدما مخصومًا من الضرائب يُسمى المشاركة في الأجر. قد تقوم شركات التأمين الصحي بعد ذلك بتعويض مقدمي الرعاية الصحية بشكل مباشر أو تعويض صاحب البوليصة على أساس الجزء المتبقي من الفاتورة المفصلة.

لماذا يهم:

التأمين الصحي يحمي في المقام الأول الأفراد من التكاليف الباهظة للإجراءات الجراحية ، والمرضى الداخليين الرعاية ، والاهتمام في حالات الطوارئ. على الرغم من أن التأمين الصحي نفسه يمكن أن يصبح مكلفا للأسرة ، إلا أنه مجرد جزء صغير من التكاليف المحتملة المرتبطة بالأمراض غير المتوقعة وحالات الطوارئ (على سبيل المثال ، تشخيص وعلاج السرطان أو نوبة قلبية).