ما هي خطة ريان ، وكيف ستؤثر على تمويل كبار السن؟

المرشح الجمهوري لمنصب نائب الرئيس بول ريان هو مؤلف مجموعة من مقترحات الميزانية المحافظة التي كانت موجودة في شكل أو آخر منذ عام 1997 ، وتم تمريرها مرتين من قبل مجلس النواب. بينما قال المرشح الرئاسي ميت رومني إنه يمتلك خطته الخاصة ، ولم يؤيد كل عنصر من عناصر عمل عضو الكونغرس ريان (الذي لا يرقى إلى مستوى الميزانية التفصيلية في هذه المرحلة) ، فمن المحتمل أن تصبح أجزاء كثيرة من الخطة جزءًا من منصة الجمهوري للانتخابات المقبلة.

إن أحدث نسخة من خطة السيد رايان طويلة ومغمضة في بعض الأحيان ، وكما هو الحال في العديد من المقترحات من كلا الطرفين ، فإنها تنطلق من الافتراضات التي يواجهها معارضوها بسهولة. ومع ذلك ، فإنه سيؤثر على جميع الأمريكيين ، من الأكثر راحة إلى الأكثر احتياجًا.

مقترحات السيد رايان مطولة وشاملة ، لذلك سأقتصر على سرد بعض الحقائق الأساسية حول كيفية تأثير الخطة بشكل مباشر على كبار السن ، إلى جانب بعض التكهنات المستنيرة حول كيفية حدوث الأشياء لنا. أحث القراء المهتمين على تقييم التحليلات التي أجرتها مثل هذه المصادر المحايدة مثل مكتب الموازنة بالكونجرس (CBO) ومركز الأبحاث الاقتصادية والسياسية ، وتمت مناقشته في وسائل الإعلام العامة الموثوقة مثل New York Times و Los Angeles Times.

طبعت صحيفة لوس أنجلوس تايمز مؤخراً ملخصاً موجزاً للتأثيرات العامة لخطة السيد رايان. لا أعتقد أن أيًا من الجانبين سيطلق على هذا وصفًا غير عادل. في الواقع ، هذه هي الأهداف التي أقرها السيد رايان صراحة باعتبارها أساسية لصحة الدولة المالية طويلة الأجل:

"في إطار خطة ريان ، التي اجتازت البيت الذي يسيطر عليه الجمهوريون مرتين في إصدارات مختلفة قليلاً ، فإن دائرة الإيرادات الداخلية ستفرض الضرائب على الأمريكيين الأكثر ثراءً ، ولكن الكثير من أفقرهم أكثر ؛ سوف يتم تحويل الرعاية الطبية. سيتم تخفيض Medicaid بحوالي الثلث ؛ وجميع وظائف الحكومة بخلاف تلك البرامج الصحية ، والضمان الاجتماعي والجيش سيتقلص إلى مستويات لم تشهدها منذ ثلاثينيات القرن العشرين. "

لكن ماذا يوجد لكبار السن؟

أولاً ، إذا كنت في برنامج Medicare الآن ، لن يتغير البرنامج. حسنًا ، ليس في المخططات الأساسية ، ولكن هناك تفاصيل واحدة قد تكون مهتمًا بها. تذكر "ثقب الدونات" - المسافة بين تكاليف الأدوية يغطي Medicare وما سيستأنف دفعه في النهاية إذا كنت مريضًا حقًا؟ أولئك منا الذين لم يسبق لهم الوصول إلى هذا المستوى المتقدم من الحاجة اعتادوا أن يدفعوا التكاليف المتداخلة بأنفسنا ، ولكن في إطار خطة أوباما للرعاية الصحية ، تلتقط الحكومة علامة التبويب. وبما أن خطة السيد رايان ، التي أطلق عليها اسم "الطريق إلى الرخاء" ، تلغي Obamacare ، فإن ثقب الدونات سيعود.

إذا كنت قد ولدت بعد عام 1956 ، فإن الرعاية الطبية هي لعبة جديدة تمامًا. ستحصل على راتب سنوي (يسمى "الدعم المتميز") ليتم إنفاقه على الرعاية الصحية ؛ يمكنك إنفاقها على Medicare أو على خطة خاصة. هذا المبلغ سيرتفع مع معدل التضخم - وليس المعدل الذي تتزايد به تكاليف الرعاية الصحية ، وهو أعلى. عندما تختفي الأموال ، تكون أنت وحدك - ويتوقع مراقبون محايدين وجود فجوة كبيرة بين تكاليفك ورواتبك. هذه هي الفكرة: سوف تنفق الحكومة أقل على الرعاية الصحية. نقطة مضيئة واحدة: المرضى جدا والفقراء جدا سيحصلون على أكثر قليلا.

وعمومًا ، فإن مشروعات البنك المركزي العماني التي بموجب خطة السيد رايان ، نحن المسنّون ، الذين كانوا مسؤولين عن حوالي 25٪ من تكاليف الرعاية الصحية ، سيتعين عليهم في النهاية دفع ما يصل إلى 68٪ منهم. أحد إجراءات التوفير في التكاليف: سيزيد العمر المؤهل لبرنامج الرعاية الطبية تدريجياً حتى تصل إلى 67 من أجل التأهل - وليس 65 ، كما هو الآن.

ثم هناك البرنامج الفيدرالي / الفيدرالي المشترك الذي يسمى Medicaid ("Medi-Cal" في كاليفورنيا). البعض منا قد لا يحتاجها أبدا. الستة ملايين أو نحو ذلك الذين هم فقراء و / أو في دور رعاية المسنين. تقوم خطة رايان بتخفيض أموال ميديكايد بمقدار الثلث ، وتحول الباقي إلى الولايات لتوزيعها. الفكرة هي أن الدول ستقوم بعمل أكثر كفاءة من ذلك ، والأمل هو أنها ستشكل الثلث المفقود. ولكن في ظل المناخ المالي الحالي ، ليس من الواضح عدد الدول التي يمكنها تحمل تكاليف تلك الدولارات المفقودة. علاوة على ذلك ، وفقا لخطة البنك المركزي العماني ، فإن خطة ريان ستخفض التمويل الطبي الفيدرالي بمقدار النصف بحلول عام 2050. لا يبدو وقتًا مناسبًا للتخلص من حظك.

لكن الانتخابات ليست غدًا ، وهناك الكثير من التفاصيل التي يجب طرحها - والتي قد لا تتم معالجة العديد منها فعليًا إلا بعد الانتخابات. وتذكروا أن السيد رومني ، الذي سيتخذ القرارات النهائية ، لم يوقع على أي من مقترحات المرشح حتى الآن. سنتعلم الكثير عن مخاطر ومكافآت تلك المقترحات في الأسابيع القادمة - وسأكون هنا لإبقائك على علم بآخر المستجدات.