إدارة الفواتير الطبية يمكن أن تؤتي ثمارها

بقلم مارتين ج. بروس

معرفة المزيد عن مارتين على موقعنا اسأل مستشار

غالباً ما سألني عن أفضل السبل لإدارة الفواتير الطبية المتزايدة. وهذا غالباً ما يعزى إلى الصعوبة التي يواجهها العديد من المرضى عند مواجهة مشاكل صحية خطيرة ، وإدارة التعيينات والحفاظ على أنشطتهم اليومية.

من يمتلك الطاقة والإرادة للتعامل مع الأوراق المالية في مثل هذه الظروف؟ من لديه الوقت للاتصال بمقدمي الخدمات الطبية وشركات التأمين؟ كيف تتفاوض على فاتورة أو حتى تعرف بالتأكيد أن العبارة صحيحة؟

في حين أن المدافعين عن حقوق الإنسان أو المحاسبين يمكنهم المساعدة في هذه المهمة ، فإنهم لا يستطيعون القيام بذلك إلا بناءً على الوثائق التي يتلقونها. إليك بعض النصائح التي قد تحدث فرقًا لك ولهما.

1. كن حذرا من الحدود الزمنية

عادة ما يكون لدى المرضى 30 يومًا لإجراء عملية دفع في حسابهم أو إبلاغ المكتب بنواياهم للاحتفاظ برصيد. قد يعني تأجيل الرد اتخاذ إجراء (أحيانًا في غضون 60 يومًا) أو دفع فائدة إضافية. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من الوقت ، فاجعل دفعة صغيرة للحفاظ على الحساب الحالي وإظهار حسن النية. إذا كنت بحاجة إلى توضيح ، قم بإجراء مكالمتك في وقت مبكر. إذا كنت لا توافق ، فقم بذلك كتابةً في أسرع وقت ممكن.

ولشركات التأمين حدود زمنية لحائزي وثائق التأمين الذين يقدمون أول شكوى أو استئناف من الدرجة الثانية. بعد تسعين يوماً من تاريخ استمارة شرح المنافع (EOB) أو خطاب التحديد هي القاعدة.

2. التواصل

تذكر أن تبلغ عن أي ترتيب أو خطة سداد أو تسوية تكون قد وضعتها للدفاع عنك لتجنب سوء الفهم والجهد الضائع.

من الأهمية بمكان اتباع إرشادات السياسة حول تقديم الطعون الخطية. عادة ما يكون لديك فرصتان فقط - استخدمهما جيدًا. قد يتم اعتبار المكالمة الهاتفية التي تطلب توضيحًا كإجراء إضراب إذا كنت غير واضح مع الممثل بشأن نيتك.

3. تلعب لعبة المطابقة

المدافع أو المحاسب أو أحد أفراد العائلة الذين يتعاملون مع الفاتورة ليسوا الوحيدين الذين يبحثون عن المعلومات الصحيحة والأرقام الدقيقة. مصلحة الضرائب الداخلية مهتمة أيضا بهذه المعلومات. الاحتفاظ بسجلات دقيقة سوف يثبت جديرا عند التقديم للحصول على اعتمادات ضريبية طبية أو طلب تعويض من حساب التوفير الصحي الخاص بك (HSA).

أوصي مطابقة كل بيان من مقدمي مع التأمين المقابلة EOB. سيسمح لك هذا بالتحقق من أن المبالغ المفوترة لك مبررة وأن كل خدمة طبية قد تم تقديمها إلى شركة التأمين الخاصة بك للدفع. يجب أن تظهر التناقضات والأخطاء أو القضايا بسرعة.

يعد جدول بيانات Excel أداة رائعة لتتبع البيانات و EOBs والمبالغ المدفوعة. يبقيه تحديث أسبوعية أو شهرية يأخذ جهدا قليلا ويمكن أن يحقق مكافأة كبيرة. هذه هي الطريقة التي أتتبع بها عملائي ، وأوصي بشدة باستخدامها كأداة إدارة.

4. التفاصيل العد

تفاصيل صغيرة تجعل الفرق بين النجاح وإضاعة الوقت والمال على فقدان الجهود. قد يعتمد الفوز في الاستئناف على الإبلاغ أو شرح ظروفك.

بعض الأمثلة: تسبب خطأ في جزء المستشفى في أن تضطر إلى البقاء لفترة أطول. كان مزودك في الشبكة ولكنه ألغى عقده مع التأمين الخاص بك في منتصف فترة العلاج. لقد وقعت اتفاقية مالية في حين لا تزال تحت تأثير التخدير أو بدون مترجم. أرسل المكتب عيناتك إلى مختبر خارج الشبكة لأن طبيبك احتاج إلى النتائج في أقرب وقت ممكن.

فى الختام:

إدارة الفواتير الطبية ، وإنشاء أفضل مسار للعمل والحصول على أفضل النتائج تعتمد على المهارات التنظيمية الأساسية. في حين أن التعاقد مع مدافع عن الفواتير يمكن أن يعني راحة البال ، لا يمكن لكل مريض تحمل هذه الخدمة.

إن الاستثمار الضئيل للوقت يمكن أن يوفر لك المال عن طريق التعرف على الأخطاء أو الأخطاء أو حتى الاحتيال وإلغائها.

إن دفع كل فاتورة تتلقاها - أو التمسك بها على كومة متزايدة حتى تتمكن من الوصول إليها - ليس مجديا اقتصاديا ولا من المستحسن.