الاستعداد للإصلاح: تغييرات الرعاية الصحية التي تؤثر عليك الآن

على الرغم من أننا كنا نتحدث عنها منذ فترة طويلة في النهاية حدث كل شيء فجأة. لقد تراجعت ، وعندما فتحت عينيك ، كانت البلاد تعاني من إصلاح الرعاية الصحية.

كانت المناقشات غير متناسقة بشكل ملحوظ. في البداية كان هناك خيار عام. ثم ذهب ، فقط ليعاود الظهور مرة أخرى ، ثم يختفي (للسجل ، لم يحدث ذلك). حتى أن المسار الذي اتخذه مشروع القانون أخيرًا كان متوحشًا ، حيث مرر مجلس النواب مشروع القانون الذي أقره مجلس الشيوخ في الأصل ثم مجموعة منفصلة من التعديلات (تسمى المصالحة) ، والتي لا تزال بحاجة إلى موافقة مجلس الشيوخ بأغلبية بسيطة. وقد يتم إلغاء الأمر برمته ، إذا كان لدى الحزب الجمهوري طريقه.

على الرغم من أنه سيكون هناك بالتأكيد جدل قانوني في الأشهر المقبلة ، يبدو أن معظم هذا التشريع هو البقاء هنا. فيما يلي بعض التغييرات الرئيسية التي تحدث اليوم:

التفويض الفردي: سيحتاج الجميع (تقريبًا) إلى تأمين أو دفع غرامة. القانون الجديد يمنحك أقل من أربع سنوات حتى عام 2014 ، للعثور على بعض مصدر التأمين الصحي. إذا لم تفعل ذلك ، فستواجه ضريبة إضافية تبلغ 95 دولارًا أو 1٪ من دخل أسرتك ، أيهما أكبر. تزداد الضريبة خلال العامين المقبلين ، لكنها في النهاية تتوج بحد أقصى 2،085 دولار لكل أسرة.

هناك بعض الإعفاءات ، بما في ذلك الهنود الأميركيون والأشخاص الذين لديهم اعتراضات دينية. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الحكومة للأفراد دون تغطية فترة سماح مدتها ثلاثة أشهر قبل أن يخضعوا لعقوبات. كما يوفر القانون إعفاءً للأسر التي تقل عن الحد الأدنى للإيداع الضريبي - 3950 دولار للأفراد و 18.700 دولار للأزواج في عام 2009.

بورصة التأمين: سيتمكن الأشخاص من التسوق للتأمين الصحي بحلول عام 2014. Don ' ر مثل الخطة التي يقدمها صاحب العمل بقدر ما يقدمه جارك؟ حسنًا ، قد تكون محظوظًا ، لأنه بحلول عام 2014 ، ستتمكن على الأرجح من مقارنة الأسعار والمنافع من شركات التأمين المتنافسة. الآن ، لا يدخل هذا القانون حيز التنفيذ لمدة أربع سنوات أخرى ، وسوف يكون مفتوحًا في الأصل فقط للأفراد الذين ليس لديهم تغطية "مناسبة" ولشركات بها 100 عامل أو أقل. ولكن بحلول عام 2017 ، سيُسمح لأصحاب العمل الذين لديهم أكثر من 100 عامل بالمشاركة في البورصة.

إعانات مالية للأفراد: إعفاءات ضريبية للأسر المنخفضة وبعض الأسر ذات الدخل المتوسط ​​ بموجب هذا القانون ، ستقدم الحكومة ضريبة ائتمانات ، على نطاق متحرك ، للأشخاص الذين لديهم دخل يصل إلى أربعة أضعاف مستوى الفقر (200 88 دولار لأسرة مكونة من أربعة أفراد). كما يوفر الحد الأقصى لعدد العائلات في الفئات ذات الدخل الأدنى التي ستدفع مقابل أقساط خططها الصحية. ستنمو هذه الإعانات بنفس معدل الاشتراكات المتميزة حتى عام 2019 ، وفي ذلك الوقت سيتباطأ نمو الدعم.

لوائح التأمين: ابتداء من 90 يومًا من توقيع الفاتورة ، لا تستطيع شركات التأمين إنكار التغطية على أساس التاريخ الطبي. إذا تم رفضك للحصول على تأمين بسبب حالة سابقة ، فلا تقلق. في غضون 90 يومًا فقط ، ستكون قادرًا على الاشتراك في مجموعة تأمين عالية المخاطر ستكون متاحة حتى عام 2014. وفي غضون ستة أشهر ، سيتم حظر شركات التأمين الخاصة من رفض تغطية حالة الطفل الطبية الموجودة مسبقًا. سيغطي الحظر المفروض على استبعاد الأشخاص الذين يعانون من أوضاع موجودة مسبقًا جميع الأعمار في عام 2014.

التغيرات الكبيرة الأخرى القادمة إليك

فكيف سيؤثر ذلك كله في الوقت الحالي وفي المستقبل؟ لا يبدأ تنفيذ العديد من أجزاء الإصلاح حتى عام 2014 ، ولكن إذا كنت مؤمنًا بالفعل من قبل صاحب العمل الخاص بك ، فقد تبدأ في رؤية أسعار أعلى للأقساط والخصومات والمدفوعات المشتركة. معظم مرحلة أحكام الرعاية الصحية خلال السنوات القليلة المقبلة ، ولكن يمكنك المراهنة بأن شركات التأمين ستبدأ في إجراء تغييرات على الأسعار على الفور. من المتوقع أن ترتفع الأقساط للشركات الصغيرة بمعدل 15٪ في العام المقبل.

إذا حصلت على تأمين صحي من خلال رب عملك ، لاحظ أن بعض الشركات قد تبدأ بالضغط على الموظفين لركل عاداتهم غير الصحية. في استطلاع حديث أجرته شركة هيويت أسوشيتس ، قال ما يقرب من نصف أرباب العمل إنهم يخططون لاستخدام عقوبات مالية للموظفين الذين لا يشاركون في برامج معينة لتحسين الصحة.

الآن بعض الأخبار الجيدة. إذا كنت مالكًا لنشاط تجاري صغير ، فقد تتمكن من الحصول على ائتمانات ضريبية كحافز لتوفير التغطية الصحية لموظفيك. تنخفض الاعتمادات عندما تصبح الشركات أكبر حجماً وتتخلص تدريجياً بالكامل إذا كان لدى الشركة أكثر من 25 موظفاً يحصلون على 50000 دولار أو أكثر سنوياً. إذا فشلت إحدى الشركات في توفير تأمين صحي غير مكلف ، فقد تواجه في النهاية رسومًا كبيرة غير قابلة للخصم.

يجب على الأفراد أن يخططوا لرؤية بعض التغييرات في فاتورة الضرائب المستقبلية ، للأفضل أو للأسوأ. في عام 2013 ، سيلاحظ الأفراد الذين يحصلون على أكثر من 200،000 دولار والأزواج الذين ينتجون أكثر من 250،000 دولار سنويًا ضريبة إضافية بنسبة 0.9 ٪ للرعاية الصحية ، وضريبة إضافية على الرعاية الطبية بنسبة 3.8 ٪ على أي دخل غير مكتسب (مثل الفائدة ، أرباح الأسهم ومكاسب رأس المال). وإذا كنت درّاجًا داخليًا ، فقد ترغب في البدء في تقليص زياراتك بعد شهر يوليو ، أو مواجهة ضريبة جديدة بنسبة 10٪ على الفاتورة.

إذا كنت مالكًا لنشاط تجاري صغير ، فستحتاج إلى لإيلاء اهتمام خاص للتشريع. قد يكون أصحاب الأعمال الصغيرة قادرين على الحصول على ائتمانات ضريبية كحافز لتوفير التغطية الصحية لموظفيهم. تنخفض الاعتمادات عندما تصبح الشركات أكبر حجماً وتتخلص تدريجياً بالكامل إذا كان لدى الشركة أكثر من 25 موظفاً يحصلون على 50000 دولار أو أكثر سنوياً. إذا فشلت إحدى الشركات في توفير تأمين صحي غير مكلف ، فقد تواجه في النهاية رسومًا كبيرة غير قابلة للخصم.

حتى مع افتراض شهور من تجارة الخيول السياسية ، هناك تغييرات كبيرة في نظام الرعاية الصحية لدينا في الطريق. سوف يستغرق الحصول على سرعة التفاصيل المتعلقة بالتشريعات وقتًا ، ولكن الاستعداد للتغيرات الكبيرة اليوم قد يقلل من حالة الارتباك في المستقبل.