المشتري حذار: أعلى 10 أغلى مستشفيات لاستبدال الورك والركبة قد لا تقدم نتائج أفضل

ومن المتوقع أن يحصل مليون أمريكي على بدائل للورك والركبة في عام 2013. وبمتوسط ​​سعر قدره 52،063 دولار ، فإن هذه الإجراءات غير ميسورة. يتفاوض "ميديكير" على أسعار مخفضة بشكل كبير مع المستشفيات ، لكن هذه الإجراءات لا تزال تكلف الحكومة حوالي 6 مليارات دولار سنوياً.

قامت Investmentmatome Health ببناء أداة أفضل المستشفيات لمساعدة المرضى في التحقق من تكلفة الرعاية في المستشفيات في مناطقهم المحلية. باستخدام الأداة ، قمنا بدراسة المستشفيات العشرة والأقل تكلفة لاستبدال الورك والركبة. لقد طرحنا الأسئلة التالية:

1) ما هي الأسعار والجودة المتوقعة لأفضل 10 مستشفيات وأقلها تكلفة لاستبدال مفصل الورك والركبة؟

لتحديد الأسعار ، نظرنا في بيانات Medicare لعام 2011 للمبلغ الذي تم تحرير فاتورة به من قبل المستشفيات ومقدار ما يدفعه Medicare.

للتنبؤ بالجودة ، اعتمدنا على دراسة حديثة لـ 2750 مستشفى تقدم جراحة الورك والركبة. وجدنا أن المستشفيات التي تقوم بأكثر من 200 عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك والركبة سنوياً ، لديها معدلات أقل للعدوى ، والنوبات القلبية ، ومضاعفات خطيرة مثل الجلطات الدموية والالتهاب الرئوي ، والموت - نسمي هذا المقياس "معيار الجودة 200". وتكشف البيانات الحكومية عن عدد المستفيدين من الرعاية الطبية الذين يعالجون سنويا في كل مستشفى.

2) هل تؤثر أسعار المستشفيات المرتفعة بشكل غير عادل على السكان المحتاجين ، مثل الفقراء أم كبار السن؟

لقد نظرنا إلى مكتب الإحصاء الأمريكي في الولاية والمقاطعة QuickFacts للحصول على متوسط ​​دخل الأسرة ، ونسبة السكان الذين تقل أعمارهم عن مستوى الفقر ونسبة السكان الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

3) ما هي الخصائص التشغيلية لمعظم المستشفيات وأقلها تكلفة؟

لقد بحثنا عن المؤشرات في سمات المستشفى مثل عدد الأسرة وتصنيفات أخبار الولايات المتحدة وهيكل الإدارة ومصادر التمويل. درسنا أيضًا المستشفيات الفردية عبر التفاصيل المنشورة على مواقع الويب الخاصة بها.

أعلى 10 مستشفيات أغلى لاستبدال مفصل الركبة والورك وجراحة إعادة التمرين

1. مستشفى مونتيري بارك ، مونتيري بارك ، كاليفورنيا: متوسط ​​السعر 223،373 $

قام هذا المستشفى الصغير الذي تديره شراكة بمعالجة 15 مريضًا طبيًا فقط مع استبدال مفصل الورك والركبة في عام 2011. تخدم هذه المستشفى سكانًا غالبيتهم من آسيا (66.9٪) وأكبر من المتوسط ​​- 19.3٪ من سكان منتزه مونتيري تجاوزوا سن 65 ، مقارنة مع 13.7 ٪ في المتوسط ​​في جميع أنحاء البلاد. على الرغم من التكاليف الباهظة والمعدلات المنخفضة للمرضى المعالجين ، فإن Medicare تدفع لمستشفى Monterey Park 150٪ من متوسط ​​السداد الوطني لهذه الإجراءات.

2. Centinela Hospital Medical Center، Inglewood، CA: متوسط ​​السعر 220،881 دولار

المركز الطبي لمستشفى Centinela هي شركة مملوكة للقطاع الخاص وقد تم تسميتها مستشفى Truven Health Analytics Top 100 عام 2013. إنجلوود ، كاليفورنيا ، هي مدينة تقع في مقاطعة ساوثويسترن لوس أنجلوس مع نسب عالية من السكان اللاتينيين والسود ، ونسبة أقل من متوسط ​​نسبة كبار السن.

3. مركز سيدة لورد الطبي ، كامدن ، نيو جيرسي : متوسط ​​السعر 202،777 دولار

يرعى هذا المستشفى التعليمي غير الهادف للربح منظمة الصحة الكاثوليكية في الشرق ، وهو نظام صحي متعدد المؤسسات تموله سبع جمعيات دينية. تخدم سيدة لورديس مجتمعًا يضم فقط 7.6٪ من الأفراد فوق سن 65. متوسط ​​دخل الأسرة في كامدن حوالي نصف المعدل القومي ، ونسبة سكان كامدن دون مستوى الفقر تقارب ثلاثة أضعاف المعدل الوطني.

4. مركز كاليفورنيا الطبي ديفيس الطبي ، ديفيس ، كاليفورنيا : متوسط ​​السعر 185،506 $

هذا المستشفى التعليمي الذي تموله الدولة ، والذي يفخر بكونه "مركزًا رائدًا في الساحل الغربي للعناية بتقويم العظام" ، لديه تعويض عالٍ نسبياً عن تكاليف الرعاية الصحية للورك والركبة ، كما أنه دفع حوالي 80٪ فوق المعدل الوطني. يتم تصنيف المركز الطبي لجامعة كاليفورنيا في ديفيس حسب أخبار الولايات المتحدة باعتبارها عالية الأداء في جراحة العظام ، ويضم "خدمة إعادة بناء البالغين" التي تخدم مرضى استبدال المفاصل.

5. مركز لورد الطبي في بيرلينجتون كانتري ، ويلينجبورو ، نيوجيرسي : متوسط ​​السعر 177.168 دولار

يرعى مركز لورديس الطبي ، مثل مركز أور ليديز لورديس الطبي (رقم ثلاثة في هذه القائمة) ، منظمة الصحة الكاثوليكية في الشرق ، كما يحصل على تعويضات أقل من الرعاية الطبية. في عام 2001 ، افتتح المستشفى مركز جراحة في اليوم نفسه طال انتظاره بقيمة 20 مليون دولار. على عكس المستشفى الشقيق ، يقع هذا المستشفى في منطقة ميسورة نسبياً ، حيث يبلغ متوسط ​​دخل الأسرة حوالي 150٪ من المتوسط ​​الوطني ومعدل الفقر أقل بثلاثة أضعاف من المعدل الوطني.

6. مستشفى جامعة هانمان ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا: متوسط ​​السعر 173،874 دولار

تم تصنيف هذا المستشفى التعليمي المملوك للشركة بواسطة أخبار الولايات المتحدة باعتبارها عالية الأداء في جراحة العظام. يتخصص "معهد جراحة العظام في الجامعة" في التعرف المبكر على حالات الفشل في الغرسات ومراجعات عمليات استبدال المفاصل السابقة ، ويفتخر باستخدام أحدث المواد ويملك مهارة حتى في عمليات استبدال المفاصل الأكثر تعقيدا. يخدم هانمان فيلادلفيا ، حيث يقل متوسط ​​دخل الأسرة عن 30٪ ، مما يضع 1 من كل 4 من السكان تحت مستوى الفقر.

7. مستشفى تيمبل الجامعي ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا: متوسط ​​السعر 172،393 دولار

يتم تصنيف هذا المستشفى التعليمي غير الربحي أيضًا حسب أخبار الولايات المتحدة باعتبارها عالية الأداء في جراحة العظام.يقدم "Temple Orthopaedics & Sports Medicine" أحدث العلاجات في استبدال المفاصل وهو جزء من مستشفى كبير نسبيا (728 سرير). على الرغم من حجمه الكبير ، إلا أن هذا المستشفى قام بتفريغ 48 مريضا من مرضى الرعاية الطبية لاستبدال الورك والركبة في عام 2011.

8. مركز كاليفورنيا الطبي في ايرفين ، أورانج ، كاليفورنيا : متوسط ​​السعر 172،023 دولار

وهناك جامعة أخرى تحتل مرتبة عالية الأداء في جراحة العظام من قبل US News ، هذا المستشفى التعليمي الممول من قبل الدولة ليس لديه سوى جراح واحد للركبة والركبة ويعالج 11 مريضا فقط من أجل استبدال المفاصل الرئيسية 2011. على الرغم من كونه أقل من علامة الجودة 200 في Investmentmatome Health ، كان UC Irvine سدد ضعف المعدل الوطني لهذه الإجراءات. يخدم هذا المستشفى عددًا أكبر من السكان ، حيث يبلغ متوسط ​​دخل الأسرة حوالي 150٪ من المتوسط ​​الوطني.

9. المركز الطبي الإقليمي في سان خوسيه ، سان خوسيه ، كاليفورنيا : متوسط ​​السعر 170،730 دولار

يفتخر هذا المركز الطبي المملوك للشراكة ببرنامج شامل "جراحة العظام واستبدال المفاصل". في أكتوبر 2005 ، تم إنفاق 160 مليون دولار على جهود التوسع التي تضمنت إضافة مرافق جديدة للمستشفيات. من المراكز العشرة الأولى ، يخدم المركز الطبي الإقليمي أعلى نسبة من السكان ، حيث يبلغ متوسط ​​دخل الأسرة 80،764 دولارًا. كما أنه مدفوع جيدًا من قبل Medicare (72٪ أعلى من متوسط ​​السداد).

10. المستشفى الإقليمي في جاكسون ، جاكسون ، تينيسي : متوسط ​​السعر 161.699 دولار

المستشفى الإقليمي في جاكسون هو شراكة مملوكة لشركات تضم بفخر الأطباء ومالكيها. وهو يتقاضى المزيد من "تجربة المريض الفريدة" ، والتي تشمل "أحدث التقنيات الجراحية ، ومنسق مخصص للعظام ، و 18 جناح خاص تم تجديده حديثًا ، وتليفزيونات بشاشات مسطحة وإنترنت لاسلكي". ثاني أصغر مستشفى في أفضل 10 ، يتلقى قريبة من متوسط ​​سداد Medicare. يخدم هذا المستشفى جاكسون ، تينيسي ، حيث أقل بقليل من شخص واحد من بين كل أربعة أشخاص دون مستوى الفقر.

استنتاج

يعد استبدال الورك والركبة من العمليات الجراحية الشائعة التي تقدمها آلاف المستشفيات الأمريكية. تختلف الأسعار بشكل كبير بين 2750 مستشفى مشمولة في دراستنا. وتقول نائبة رئيس الصحة كريستينا لامونتان "في المتوسط ​​، فإن المستشفيات العشرة الأكثر تكلفة تتقاضى ما يقرب من 12 مرة أكثر من المستشفيات العشرة الأقل تكلفة". يمكن للمرضى استخدام الأدوات المجانية لمعرفة المزيد عن تكاليف المستشفيات في مناطقهم المحلية. "لا شك أن ولاية كاليفورنيا هي أغلى حالة لجراحة استبدال مفصل الورك والركبة ،" أوضحت لامونتان. "في المتوسط ​​، تكلف الإجراءات في كاليفورنيا 69٪ أكثر من المعدل الوطني ، ونجد أن خمسة من أعلى عشرة مستشفيات أغلى في هذه الحالة."

جميع المستشفيات العشرة الأكثر تكلفة لجراحة الركبة والورك لا تفي بموقعنا "معايير الجودة 200" ، مما يوحي بأن المرضى الذين عولجوا في هذه المستشفيات قد يواجهون معدلات متزايدة من العدوى والالتهاب الرئوي والنوبات القلبية وجلطات الدم وحتى الموت. وفي الوقت نفسه ، فإن أربعة من المستشفيات الأقل تكلفة تتخطى 200 نقطة مرجعية للجودة ، مما يعني أنها تقدم نتائج أفضل للمرضى.

"وجدنا أن العديد من المستشفيات التي تقوم بأكثر من 200 عملية للركبة أو الركبة كل عام تتقاضى معدلات أقل من المستشفيات التي تفشل في الوصول إلى علامة الجودة 200" ، قال نائب الرئيس لا مونتان. واقترحت أن "لا ينبغي على المرضى اعتبار السعر المرتفع إشارة ذات جودة عالية".

لاحظنا عدم وجود علاقة ذات مغزى بين السعر الذي تفرضه المستشفى على جراحة الورك والركبة والدخل النسبي أو عمر الأشخاص الذين يعيشون في المجتمع المجاور. وبالمثل ، لم نجد أن حجم المستشفى أو الخصائص التشغيلية له أي تأثير ثابت على رسوم المستشفى.

حول Investmentmatome الصحة

توفر Investmentmatome Health الشفافية للمرضى ، وتمكينهم من اختيار رعاية صحية أفضل وبأسعار معقولة. تتيح أداة Investmentmatome Health التي تم إطلاقها حديثًا لأفضل المستشفيات الفرصة لمقارنة الأسعار والخبرات وإرضاء المرضى للمستشفيات في منطقتهم. يرجى استشارة أخصائي الصحة للحصول على المشورة الطبية.