تأمين رقاقة: فهم برنامج التأمين الصحي للأطفال

إذا كنت لا تستطيع تحمل تكاليف التأمين الصحي لعائلتك بأكملها ولم تكن مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية ، فإنك تقع في فجوة تغطية ، ولكن ربما لا يضطر أطفالك إلى الذهاب إلى التأمين.

برنامج التأمين الصحي للأطفال هو عبارة عن تأمين صحي للأطفال غير المؤمَّنين الذين يكسب آباؤهم الكثير من المال للتأهل لبرنامج Medicaid. معا ، توفر CHIP و Medicaid تأمينًا صحيًا لأكثر من 35 مليون طفل في الولايات المتحدة ، وفقًا للحكومة الفيدرالية. في ما يلي معلومات حول CHIP و Medicaid للأطفال.

في هذه المقالة

الفرق بين CHIP وبرنامج Medicaid للأطفال

من المؤهلين للحصول على CHIP

ما الذي تدفعه CHIP مقابل

ما تكاليف CHIP

كيفية التقدم للحصول على CHIP

الفرق بين CHIP وبرنامج Medicaid للأطفال

تتم مطابقة CHIP و Medicaid بشكل وثيق ، وغالبًا ما يُعتبر CHIP جزءًا من برنامج Medicaid. في حين أن ذلك صحيح ، فإن الدول غالباً ما تصمم برامج CHIP الخاصة بها بطريقة مختلفة قليلاً عن برنامج Medicaid. يجوز للدول:

• أن يكون لديك برنامج CHIP منفصل عن برنامج Medicaid.
• استخدام أموال CHIP لتوسيع تغطية Medicaid إلى الأطفال المؤهلين للحصول على CHIP.
• توفير مزيج من هذين الخيارين.

معظم الدول لديها برنامج الجمع ، وفقا لجمعية مستشفى الأطفال. ومع ذلك ، يمكن للدول إعادة هيكلة برامجها كما تسمح الأموال ، بحيث يصبح الأطفال في CHIP سنة واحدة مستفيدين من برنامج المعونة الطبية في العام القادم ، والعكس صحيح.

[العودة إلى الصدارة]

من المؤهلين للحصول على CHIP

بصفة عامة ، يكون الأشخاص المؤهلين للحصول على تأمين CHIP منخفضي الدخل وهم:

• الأطفال في الأسر المعيشية ذات الدخول المرتفعة للغاية بحيث لا تؤهل الأسرة بأكملها للحصول على المعونة الطبية.
• أطفال موظفي الدولة.
• النساء الحوامل ذوات الدخل المنخفض.

ضمن هذه المجموعات ، تختلف أهلية CHIP من ولاية إلى أخرى وتعتمد على دخل الأسرة السنوي مقارنة بمستوى الفقر الفيدرالي. إليك فكرة عن مستويات الدخل هذه ، اعتمادًا على حجم عائلتك ؛ في ألاسكا وهاواي ، مستويات الفقر أعلى قليلا.

عدد أفراد الأسرة	مستوى الفقر	200 ٪ من مستوى الفقر	300 ٪ من مستوى الفقر	400 ٪ من مستوى الفقر
1	$11,880	$23,760	$35,640	$47,520
2	$16,020	$32,040	$48,060	$64,080
3	$20,160	$40,320	$60,480	$80,640
4	$24,300	$48,600	$72,900	$97,200
5	$28,440	$56,880	$85,320	$113,760
6	$32,580	$65,160	$97,740	$130,320
أضف هذا المبلغ لكل شخص إضافي:	$4,160	$8,320	$12,480	$16,640

اعتبارًا من يناير 2016 ، كان لدى ولاية أريزونا الحد الأدنى من الأهلية للحصول على تغطية للأطفال ، وهو 152٪ من مستوى الفقر ، بينما كانت ولاية نيويورك هي الأعلى ، 405٪ ، وفقًا لمؤسسة أسرة كايسر.

تحوم فوق الولاية الخاصة بك على الخريطة أدناه لترى خفض أهلية الدخل في ولايتك لتغطية CHIP. بعض الدول لديها حدود أقل للرضع والأطفال دون سن الخامسة.

خمس ولايات تسمح للآباء بشراء تغطية CHIP لأطفالهم غير المؤمن عليهم بغض النظر عن وضع دخلهم ، وفقا للمؤسسة. في حين أن معظم فوائد برنامج CHIP و Medicaid للأطفال مجانية ، يدفع الآباء ذوو الدخل المرتفع في برنامج الاشتراك رسومًا إضافية.

حالة	يدفع الوالدان الأقساط بسعر التكلفة إذا كان دخل الأسرة أكثر من:
فلوريدا	215 ٪ من مستوى الفقر
مين	213 ٪ من مستوى الفقر
نيويورك	405 ٪ من مستوى الفقر
شمال كارولينا	216 ٪ من مستوى الفقر
بنسلفانيا	319 ٪ من مستوى الفقر

مستويات الأهلية تختلف عن النساء الحوامل مقارنة بالأطفال. في 33 ولاية ، يتوفر برنامج CHIP أو برنامج Medicaid للنساء الحوامل اللواتي يصنعن أكثر من 200٪ من مستوى الفقر ، وفقًا للمؤسسة. قم بالمرور فوق الولاية الخاصة بك في الخريطة أدناه لمعرفة مستوى الأهلية للحوامل.

[العودة إلى الصدارة]

ما الذي تدفعه CHIP مقابل

تكون مزايا الأطفال في إطار برنامج Medicaid و CHIP شاملة ، ولكن تختلف البرامج قليلاً اعتمادًا على الولاية الخاصة بك. ﺳﻮاء آﺎﻧﺖ وﻻﻳﺘﻚ ﺗﻀﻢ ﺑﺮﻧﺎﻣﺠﺎً ﻟﺸﺌﻮن اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ (CHIP) أو ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻣﻴﺪﻳﻜﻴﺪ (Medicaid ومع ذلك ، يمكن لجميع الأطفال الحصول على أي علاج ضروري طبيا وكذلك فوائد الأسنان والسمع والرؤية.

[العودة إلى الصدارة]

ما تكاليف CHIP

بعض العائلات تدفع أقساط مقابل CHIP. في 30 ولاية ، يدفع الوالدان أقساطا للأطفال في CHIP أو Medicaid ، اعتمادا على الدخل السنوي ، وفقا للمؤسسة. ويدفع الذين يدفعون أقساط التأمين عادة أقل من 50 دولارا شهريا لكل طفل ، رغم أن بعض الأقساط أعلى.

من المرجح أن تنفق العائلات التي لديها أطفال من ذوي الاحتياجات الطبية الكبيرة مزيدًا من المال ، ولكن لن تضطر إلى إنفاق أكثر من 5٪ من الدخل السنوي لعائلتك على المصروفات الشخصية. معظم الأسر لا تصل إلى هذا الحد الأقصى ، وفقًا لجمعية مستشفى الأطفال.

في 26 ولاية ، قد يضطر الأهل إلى دفع مبلغ معين ، يسمى تقاسم التكاليف ، للعلاج أو الدواء للأطفال في Medicaid أو CHIP. يتم تغطية الخدمات الوقائية مجانًا ، ولكن الخدمات الأخرى التي قد تتطلب من الآباء دفع مبلغ مخصوم أو كوباي هي:

• زيارات الطبيب غير الوقائي ، مثل موعد الحلق العصابي.
• زيارات غرفة الطوارئ.
• استخدام غير الطوارئ لل ER ، على النحو الذي يحدده الطبيب في المستشفى.
• رعاية المرضى الداخليين.
• الدواء الموصوف.

[العودة إلى الصدارة]

كيفية التقدم للحصول على CHIP

لا يتعين عليك انتظار أي فترة انتساب مفتوحة للتقدم بطلب للحصول على تأمين CHIP ، كما هو الحال بالنسبة للتأمين الصحي الخاص - يمكنك التقدم بطلب في أي وقت من السنة. علاوة على ذلك ، يتضاعف تطبيق Medicaid كتطبيق CHIP إذا كان لديك أطفال ، لذا يمكنك تقديم طلب واحد لجميع أفراد العائلة.

يمكنك التقديم من خلال ثلاث طرق رئيسية:

• عبر الهاتف ، عن طريق الاتصال بخط خدمة Medicaid على الرقم 1-800-318-2596.
• عبر الإنترنت ، عن طريق ملء طلب على Healthcare.gov أو موقع Medicaid التابع لولايتك.
• عن طريق تنزيل وتعبئة طلب من موقع Medicaid التابع لولايتك وإرساله بالبريد أو إحضاره إلى أحد مكاتب Medicaid المحلية.

في العديد من الولايات ، ستسمع مرة أخرى في غضون 24 ساعة عما إذا كانت عائلتك مؤهلة للحصول على برنامج Medicaid أو CHIP. إذا لم تكن مؤهلاً لبرنامج Medicaid ولكن أطفالك مؤهلين للحصول على CHIP ، فيمكنك تسجيلهم على الفور.

لاكي غلوفر ، هي كاتبة موظفين في موقع Investmentmatome ، وهو موقع شخصي للتمويل. البريد الإلكتروني: [email protected]. تغريد: LacieWrites .