كيف تقرأ فاتورتك الطبية

قد لا تفكر كثيرًا في الفواتير الطبية إلى أن تحتفظ بواحد وتساءلت عن تكاليفها الكبيرة.

وإذا كنت قد قضيت وقتًا في المستشفى مؤخرًا ، فقد يحتوي الفاتورة على صفحات متعددة من الشفرات والرسوم وبنود غير مألوفة. يكاد يكون كافيًا ليجعلك تشعر بالدوار. لكن لديك سبب وجيه لفحص هذا القانون: قد يحتوي على أخطاء مكلفة ، أو أسوأ من ذلك ، زيادات متعمدة.

تقول إدريا غولدمان غروس ، صاحبة شركة MedWise Insurance Advocacy وشاركت في تأليف: "إن العديد من المستشفيات تعلم أنها غير أخلاقية ، ولكن ليس ضد القانون … لتحصيل هذه الرسوم الفاحشة ، أو حتى إصدار فاتورتك عن شيء لم تقدمه حتى الآن". تم حلها! علاج مشاكل التأمين الطبي الخاصة بك.

إذا وجدت هذه الحالة ، يمكنك اتخاذ خطوات للتفاوض على فاتورتك الطبية - ولكن يجب عليك الحضور إلى الجدول المعد. ابدأ بتعلم كيفية قراءة فاتورتك الطبية المفصلة.

" أكثر من: تعلم خياراتك للديون فاتورة طبية

أولاً ، تأكد من حصولك على الفاتورة الصحيحة

قد لا تتلقى حتى فاتورة مفصلة. وإذا كان لديك تأمين صحي ، فقد تتلقى فاتورة مقابل جزء من الرسوم فقط. الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت الرسوم صحيحة أم لا عن طريق فحص فاتورتك الطبية المفصلة.

من المحتمل أن تأتي فاتورتك في البريد كوثيقة ورقية ، ولكن مثل بقية العالم ، يتقدم مقدمو الرعاية الصحية نحو الفوترة الإلكترونية. إذا كنت غير متأكد مما إذا كنت تتوقع فاتورة في البريد أو مكان العثور على فاتورة عبر الإنترنت ، فاتصل بمزود الخدمة واسأله. يجب أيضًا أن تتلقى وثيقة من شركة التأمين الصحي الخاصة بك تبين ما دفعته مقابل رعايتك ، ويطلق عليه شرح الفوائد. سيقول هذا البيان "لا فاتورة".

يقول جروس إن الأخطاء الكتابية أكثر احتمالاً مما قد تظن ، والذي شهد أخطاء صغيرة في الأسماء والعناوين تؤدي إلى مضاعفات هائلة للفوترة. قبل المتابعة ، تأكد من صحة اسمك وعنوانك ومعلومات التأمين وتواريخ الرعاية في أعلى الفاتورة.

عندما تتلقى رعاية للمرضى الداخليين أو الخارجيين ، فإن العبارة الأولى التي ستتلقاها هي على الأرجح فاتورة تلخيصية. في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، سيرسل مقدمو الرعاية الصحية فقط ملخصًا للرسوم بتهمة نهائية في النهاية. يحتوي نص مشروع القانون على بعض الفئات العامة ولا يحتوي على رموز ، ويبحث عن شيء من هذا القبيل:

هذا ليس الفاتورة التي تريدها. لمعرفة ما يتم تحصيل رسوم منك فعليًا ، ستحتاج إلى الاتصال بالعيادة أو المستشفى وطلب الفاتورة الكاملة والمفصلة لجميع الخدمات التي تلقيتها ، مع الشفرات. من حقك معرفة ما تتم محاسبتك عليه ، ولكن ربما يتعين عليك الاتصال بالرسوم التفصيلية وطلبها. يجب أن يبدو نص مشروع القانون هذا أشبه بما يلي:

بمجرد حصولك على الفاتورة الطبية المفصلة لرعايتك ، فأنت على استعداد لتحليلها بحثًا عن الأخطاء والفوائد الزائدة.

بعد ذلك ، تعرف ما هي الرموز

قبل أن نصل إلى المكسرات والمسامير الخاصة بقراءة فاتورتك الطبية ، تجدر الإشارة إلى وجود أكثر من نوع واحد من التعليمات البرمجية التي قد تكون مدرجة في فاتورتك.

HCPCS المستوى الأولأو رموز CPT، وهي عامة ، وتستخدم من قبل جميع مقدمي الخدمة في الولايات المتحدة وتتكون من خمسة أرقام تحدد الإجراءات أو الاختبارات. وغالبًا ما يتم إدراجها كرموز للخدمة.

رموز HCPCS المستوى الثاني تحديد المستلزمات أو المنتجات المستخدمة أثناء زيارتك. غالبًا ما تبدأ هذه الرموز بحرف ، بدلاً من رقم ، ولكن يُشار إليها أيضًا باسم رموز الخدمة.

رموز ICD-10 هي نظام لتحديد كل تشخيص ممكن. إن رموز التصنيف الدولي للأمراض مأخوذة من التصنيف الدولي للأمراض ، وفي الولايات المتحدة ، يجب أيضًا ربط كل خدمة تحمل شفرة CPT برمز التصنيف الدولي للأمراض لضمان أن العلاج يناسب التشخيص. إذا كان لديك شرط واحد فقط يعالج في الزيارة ، يجب أن تكون جميع رموز التشخيص متماثلة ، أو أن تبدأ بنفس الطريقة.

رموز الإيرادات تحديد المبلغ بالدولار المرتبط بالإجراء وتكون محددة لكل مرفق ، لذلك لا توجد رموز عالمية للإيرادات.

يمكن أن تظهر أي من هذه الرموز أيضًا في شرح المزايا ، أو ملخص التأمين الصحي للتغطية لنفس الزيارة.

افتح بعض نوافذ المتصفح

ستكون فاتورتك الطبية مليئة بالأكواد والكلمات التي قد لا تفهمها ، لذا فإن الخطوة الأولى هي جمع الموارد التي ستترجمها إلى الإنجليزية.

في ما يلي بعض المراجع التي يمكنك سحبها في نوافذ المتصفح المنفصلة على جهاز الكمبيوتر لديك والتي ستساعدك على فهم فاتورتك.

• القاموس الطبي لمساعدتك على فهم أي شروط طبية.
• مرجع HCPCS أو CPT. قد تكون الأداة الأسهل والأكثر موثوقية هي البحث عن رمز Medicare ، ولكن تأكد من تجاهل معلومات التسعير في الأسفل ما لم تكن مستفيدًا فعليًا من برنامج Medicare ، لأن أسعار Medicare المحددة تكون بشكل عام أقل بكثير مما يدفعه كل شخص آخر. بمجرد قبول اتفاقية المستخدم ، سيتم نقلك إلى صفحة بها عدة خيارات ؛ لا تعدّل أي شيء باستثناء قائمة "المُعدّل" المنسدلة في الجزء السفلي ، حيث ستحدد "كل المُعدلات". أعلى ذلك مباشرةً يمكنك إدخال الرموز.
• سيساعدك أيضًا مرجع رمز ICD ، فقط للتأكد من أنك تجري الفوترة من أجل التشخيص الصحيح. في بعض الأحيان ، يقوم مقدمو الخدمات بتغيير رموز التشخيص حتى يتمكنوا من الحصول على فاتورة لإجراء أكثر تكلفة ، كما يقول جروس.

وأخيرًا ، ضع كل ذلك معًا

بعد فتح النوافذ المرجعية ، يمكنك البدء في تنفيذ الفاتورة التفصيلية للتأكد من صحتها. على وجه الخصوص ، سترغب في التحقق من:

• لقد تلقيت جميع الخدمات التي تتم محاسبتك عليهابما في ذلك أي أدوية. في بعض الأحيان ، يأمر الأطباء بتناول الأدوية في المستشفى ، لكن المريض لا يأخذها - ومع ذلك يحصل على فاتورة الدواء على أي حال.
• لا توجد رسوم مكررة للخدمات التي تلقيتها مرة واحدة فقط. يقول غروس إن هذا خطأ من السهل جدًا على المتخصصين في مجال الترميز الطبي.
• إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية، يجب أن يكون هناك رسوم غرفة العمليات في الوقت المناسب ، في دقائق. تأكد من أن الوقت متساوٍ مع طول المدة التي أخبرك بها الطبيب. إذا كانت فاتورتك تسرد أيضًا أوقات التخدير والاستيقاظ ، فيجب أن تعكس مقدار الوقت الذي تقضيه في غرفة العمليات تقريبًا.
• أنت قادر على فهم جميع الرسوم على مشروع القانون ، وليس هناك شيء مربك. يقول غروس: "أنت ضمن حقوقك لتوضيح كل شحنة واحدة لك".
• الرسوم الفردية تضاف إلى المجموع في الجزء السفلي ، ومطابقة إجمالي الفاتورة.

قد تجد أنك تلقيت جميع الخدمات وأن الفاتورة صحيحة ، لكن الرسوم نفسها لا تزال تبدو مفرطة. قد تقوم المستشفيات والأطباء بفرض رسوم على كل ما يحتاجونه لرعايتك ، ما لم تكن مستفيدًا من برنامج Medicare أو Medicaid ، ولكن جميع الفواتير الطبية قابلة للتفاوض.

إذا كنت تعتقد أن تكلفة الرعاية الخاصة بك أكثر من اللازم ، فقد تتمكن من استخدام أداة بحث التكلفة لمعرفة السعر المعقول لبعض الخدمات التي تلقيتها. من المرجح أن تكون الصحة FAIR الأداة الأكثر شمولاً مثل هذه متاحة مجانًا ، ولكن قد يكون لدى بوابة التأمين الصحي الخاصة بك أداة مشابهة مصممة لخطة صحتك. يجب أن تكون قادراً على البحث عن بعض الرسوم حسب الرمز أو الخدمة للتحقق من صحة الرسوم الخاصة بك.

" أكثر من: المدافعون عن المرضى للرعاية الصحية

إذا رأيت رسومًا أعلى من الرسوم العادية والمعقولة في منطقتك ، "حان وقت الجلوس والتفاوض أو الاتصال بأحد المناصرين" ، كما يقول غروس.

لاكي غلوفر ، هي كاتبة موظفين في موقع Investmentmatome ، وهو موقع شخصي للتمويل. البريد الإلكتروني: [email protected]. تويتر:LacieWrites.