اسأل كريستينا: لماذا ذهبت فاتورتي إلى مجموعات إذا كان التأمين الخاص بي من المفترض أن يدفعها؟

سؤال:

اضطررت إلى أخذ تصوير بالأشعة السينية منذ أكثر من عام بعد الإصابة الرياضية. لقد تلقيت للتو إشعارًا بعدم دفع الفاتورة من قِبل شركة التأمين الخاصة بي ، وهي الآن في مجموعات. يجب أن تكون أشعة X قد تم تغطيتها بواسطة بوليصة التأمين الخاصة بي. ماذا بإمكاني أن أفعل؟

إجابة:

من المحبط للغاية أن يكون لديك فواتير طبية معلقة ، خاصة عندما تدخل المجموعات. حساب واحد في مجموعات يمكن أن تقلل درجة الائتمان الخاصة بك بشكل كبير. هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل فاتورتك غير مدفوعة من قبل شركة التأمين الخاصة بك والعديد من الطرق التي يمكنك اتخاذها للتخفيف من آثار الفاتورة الحالية المتأخرة.

هل قام أخصائي الأشعة الخاص بك بتزويد الفاتورة بشركة التأمين الخاصة بك؟

للإجابة على هذا السؤال ، اتصل بمزودك الطبي مباشرة. اتصل واسأل لماذا تم إرسال حسابك إلى مجموعات. إذا لم يقدم مكتب مقدم الخدمة مطالبة التأمين ، فستكمن المشكلة هنا. في معظم الحالات ، تقع على عاتق مقدم الرعاية الطبية الخاص بك للقيام بذلك. إذا أخفقوا في تقديم المطالبة ، فيجب عليهم تصحيح خطأهم عن طريق الاتصال بوكالة التحصيل وشركة التأمين أيضًا.

هل كانت شركة التأمين تنتظر المزيد من المعلومات؟

إذا تم إرسال المطالبة إلى شركة التأمين ولكن لم يتم دفعها ، فيمكنهم ببساطة الحصول على معلومات إضافية. عندما تتلقى شركة التأمين مطالبة تفتقر إلى بعض التفاصيل أو الوثائق ، فإنها عادة ما تتصل بالمقدم الطبي مباشرة. ولكن إذا لم تتم الإجابة على هذه الطلبات ، فإن المطالبة تظل في طي النسيان وغير مدفوعة الأجر. اتصل بشركة التأمين واطلب المعلومات المفقودة. اسأل أيضًا عما إذا كانوا قد طلبوا هذه المعلومات الإضافية من اختصاصي الأشعة أم لا. مرة أخرى ، تقع على عاتق مقدم الرعاية الطبية مسؤولية تقديم المستندات الصحيحة للحصول على مطالبة مدفوعة ، ومعرفة ما حدث من خطأ سيعدك للتحدث مع السلطة عند الاتصال بمقدم الخدمة مرة أخرى.

هل تم رفض طلبك؟

بشكل عام ، ترسل شركات التأمين تفسيراً للفوائد عندما يتم رفض المطالبة ، مع توضيح مبررات عدم الدفع. إذا لم تتلق هذا ، ولكن شركة التأمين تقول إن مطالبتك تم رفضها ، فاطلب نسخة منها.

تحدث حالات الرفض لأسباب متعددة ، ولكن في بعض الأحيان لا شيء أكثر من خطأ مطبعي أو ترميز. إذا كانت شركة التأمين تقول إن أشعة إكس لا تغطيها ببساطة ، فعليك أن تلتمس هذا القرار ضمن حقوقك. على الرغم من أن عملية الاستئناف قد تختلف قليلاً من شركة تأمين إلى أخرى ، إلا أنها تتضمن كتابة خطاب طلب "الترخيص القديم" ، والذي يحدد الضرورة الطبية للعلاج المعني ويشمل الوثائق مثل السجلات الطبية من الطبيب ، أو هذه الحالة ، أخصائي الأشعة.

من الناحية المثالية ، فإن أي شخص يقع على عاتقه بسبب التأخر في الدفع يتحمل مسؤولية إخراج حسابك من المجموعات. لكن الأمر ليس بهذه البساطة دائمًا. نظرًا لأنك تتعامل مع مشكلة قد يكون لها تأثير كبير على تقييمك الائتماني ، فقد يكون من المفيد النظر في استخدام محامٍ للدفاع الطبي. هؤلاء المهنيين بارعون في مساعدة المرضى على التنقل في مشاكل فاتورة طبية ، بما في ذلك الأخطاء ورفض التأمين.

هل لديك سؤالك الخاص؟ احصل على الإجابات هنا.