6 أسئلة يجب عليك طرحها قبل دفع أي فاتورة طبية

يبدو أن هذه الصفحة قد تكون قديمة. يرجى زيارة المركز الصحي في Investmentmatome لأحدث محتوى لدينا.

ولأنها غير متوقعة في العادة ، يمكن للفواتير الطبية أن تفرض على المستهلكين غير المهذبين مالياً في مجموعات وتسبب مشاكل ائتمانية طويلة الأجل. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي الدين الطبي إلى الإفلاس. في الواقع ، الدين الطبي هو السبب الرئيسي للإفلاس ، وعلى هذا النحو ، يمكن أن يكون مصدرا للعار بالنسبة للمتضررين من الأحداث الخارجة عن سيطرتهم - حتى الآن. إليك ما نطلبه للمساعدة في تجنب الطريق إلى الخراب ، ممهدًا بفواتير طبية.

1. هل هذا البيان شامل؟

في كثير من الأحيان ، سيرسل لك مقدم الرعاية الصحية ، أو الطبيب ، أو المرفق الطبي فاتورة بمبلغ مقطوع واحد ، وبعض التفاصيل الأخرى. وهذا يشبه الذهاب إلى متجر للبقالة دون علامات سعر ، ويتم تسليم إيصال قصير بالمبلغ الذي دفعته إلى المتجر فقط. كيف يمكنك التحقق للتأكد من عدم شحن أي شيء عن طريق الصدفة أو التمسك تحت أنفك؟

لا يمكنك الوقوف في متجر البقالة ، ولا ينبغي عليك تحمله مع رعايتك الصحية. دفع أي فاتورة دون قائمة مفصلة من الخدمات هو خطأ كبير يكون

لأنك ببساطة لا تعرف ما تدفعه مقابل. يحق لك الحصول على هذه الفاتورة الطبية المفصلة ، لذلك يجب أن يكون الاتصال بفاتورة الفوترة وطلب بيان كامل ومفصل.

2. هل جميع المعرفات صحيحة؟

آخر شيء ربما تتوقع أن يسبب رفض مطالبة من جانب التأمين الخاص بك هو شيء بسيط مثل خطأ إملائي ، ولكن هذا خطأ شائع جدا. من السهل أيضًا أن تنسى تحديث مزود التأمين الصحي الخاص بك عند انتقالك ؛ من السهل أيضًا أن تنسى تحديث طبيبك بتأمين جديد.

تقول أدريا غولدمان غروس ، رئيسة شركة MedWise Insurance Advocacy ، وهي مجموعة تساعد المستهلكين على تصفح الفواتير الطبية والتأمين الصحي للمساعدة في ضمان معدلات عادلة: "الجميع يرتكب أخطاء". لا يقتصر على معلوماتك الشخصية أيضًا. "تأكد من أن الفاتورة الطبية تتضمن عنوان شركة التأمين الطبي الصحيحة ورقم السياسة ورقم المجموعة" ، يضيف غروس. إذا كان أي من هذه المعرفات غير صحيح أو غير مكتمل ، فقد يتسبب في رفض كامل للمطالبة من قِبل شركة التأمين الخاصة بك.

3. هل استلمت كل هذه الخدمات؟

سواء عن طريق الخطأ الصادق أو ممارسات الفوترة غير القانونية ، يمكن أن تظهر العناصر في فاتورتك بطريقة خاطئة. في بعض الأحيان ، يأمر الطبيب بإجراء اختبار وإلغائه قبل الانتهاء منه. في أحيان أخرى ، قد يكون لديك رد فعل سيئ على دواء وتوقف عن تناوله بعد جرعة واحدة ، لكن الجرعات المتعددة تنتهي في فاتورتك. في كلتا الحالتين ، يجب أن يتم محاسبتك على ما استخدمته فقط. ترقب التكرارات أيضًا. صدق أو لا تصدق ، في بعض برامج الفوترة الطبية ، فإن تكرار الرسوم يكون سهلاً مثل الضغط على زر العودة وقتًا إضافيًا.

ثم مرة أخرى ، في بعض الأحيان ، لا يكون أي عنصر زائف في فاتورتك بريئًا. "هناك مطالبات احتيالية أرسلت إلى شركات التأمين الصحي ،" يقول غروس. لكن معالج مطالبات التأمين الصحي لا يعرف ما تم تنفيذه فعليًا خلال الزيارة ، وقد لا يغطي التأمين الخاص بك ما يفوتك به كذباً. وللحماية من هذه الممارسة في المستقبل ، يقول جروس ، "من الأفضل متابعة الإجراءات التي اختبرت ، والتحقق من التهم الموجهة ضد فواتيرك".

4. ماذا يبدو مريب؟

لا تمثل المعرّفات غير الصحيحة والتكاليف الإضافية الأخطاء الوحيدة التي يرتكبها موظفو الفوترة الطبية. عندما يكون وصف عنصر الفوترة غامضًا ، أو لست متأكدًا من الوصف إذا كان رمز CPT صحيحًا ، يمكنك البحث عن الشفرة على موقع الجمعية الطبية الأمريكية. تتضمن الأخطاء الشائعة الأخرى ما يلي:

• الفوترة لغرفة خاصة عندما كنت في غرفة مشتركة.
• الترميز أو فرض رسوم عليك للحصول على مستوى أعلى من الخدمة مما حصلت عليه ، خاصةً إذا تم استخدام خدمات الطوارئ.
• غرفة العمليات الزائدة. يجب أن يكون لسجلات التخدير أوقات البدء والتوقف ، وعادة ما يتم شحن غرف العمليات كل دقيقة ، حتى يمكنك مقارنة أوقات كل منها للتأكد من أن رسوم OR الخاصة بك ليست مرتفعة للغاية.
• تحدث أخطاء إلغاء التفويض عندما تتم محاسبتك لمجموعة من الخدمات تحت رمز واحد ومرة ​​أخرى بشكل منفصل باستخدام رمز مختلف.

هذه الأخطاء ليست هي الأشياء الوحيدة التي يمكن أن تتسبب في ارتفاع فاتورتك. كثير من المستشفيات والمراكز الطبية تفرض رسومًا باهظة على الإمدادات مثل العباءات والقفازات أو لوازم الاستحمام. فرشاة الأسنان $ 1،000 و $ 300 لملابس المستشفى والقفازات لا يسمع من. لا يعني مجرد وجود مثل هذه الرسوم على فاتورتك أنه يتعين عليك دفع التكلفة الكاملة. الفواتير الطبية قابلة للتفاوض.

5. أين هو EOB الخاص بي؟

ينبغي إرسال شرحك للمزايا ، أو EOB ، بعد فترة وجيزة من معالجة المطالبة الطبية من قِبل شركة التأمين الخاصة بك. ترسل شركات التأمين الصحي هذه الرسائل عبر البريد إلا إذا كنت مسجلاً في خدمة بدون ورق ، وفي هذه الحالة يجب أن تتلقى إي أو بي عن طريق البريد الإلكتروني. وبصرف النظر عن التحقق من وجود أخطاء ومعالجة الشحنات الزائدة ، فإن ضمان تغطية فاتورتك بشكل مناسب هو أمر أساسي لتجنب الإفراط في الإنفاق.

"إن EOB يشير إلى تاريخ الخدمات ، ورسوم الفاتورة الطبية ، وما تم تغطيته ، ومقدار المال الذي يعتبره المؤمن معقولا ومعتادا ، والمبلغ الذي تم اقتطاعه من المبلغ المقتطع ، والمبلغ الذي ستتحمله ،" يشرح غروس.

يمكنك التحقق من EOB مقابل الفاتورة وسياسة التأمين الخاصة بك في نفس الوقت للتأكد من تغطية كل شيء كان ينبغي أن يكون. تحتوي EOBs على الكثير من الرموز ، عادة في جدول ، لذلك إذا كنت غير معتاد عليها ، يمكنك استخدام هذا الدليل لقراءتها بشكل صحيح.

6. ما يحتاج إلى تعديلها؟

بعد الاطلاع على فاتورتك الطبية المفصلة ، عليك التحقق من وجود أخطاء والتحقق من ذلك وفقًا لسياسة التأمين الخاصة بك ، فهذا يعني أنك على وشك الانتهاء. إذا لم تتمكن من العثور على أي شيء خاطئ في فاتورتك أو أي شيء مريب بشأن هذه الرسوم ، فقد حان الوقت للمضي قدمًا والدفع. إذا لم يكن بإمكانك تحمل الرصيد ، فلا تقلق بعد - فلا يزال بإمكانك الحصول على المساعدة في ذلك.

من ناحية أخرى ، قد يكون لديك سلسلة من الملاحظات والمخاوف بشأن دقة أو عدالة الفاتورة أو مطالبة التأمين. إذا كانت هذه هي الحالة ، فلديك بضع خطوات أخرى للعناية بها ، ولكن الاتجاه الصعودي لذلك هو أنها ستوفر عليك المال على الأرجح.

أولاً ، اتصل بقسم الفوترة بالمستشفى وأرسل مخاوفك. أفضل رهان هو جدولة موعد وجهًا لوجه مع ممثل الفوترة.

إذا كان أحد مخاوفك هو رسوم غير معقولة لخدمة معينة ، فيمكنك الاستعداد باستخدام أداة مقارنة الأسعار عبر الإنترنت حتى تتمكن من اقتراح تكلفة معقولة. خلال هذا الموعد ، يمكنك مراجعة الأخطاء التي وجدتها ومناقشة الأسعار العادلة. يمكنك أيضًا توضيح ما يمكنك دفعه في الواقع على أمل أن يتم تخفيض بعض الرسوم.

بعد هذا الموعد ، يجب إعادة تقديم المطالبة إلى شركة التأمين الخاصة بك. إذا كانت هناك أي خدمات لم يتم تغطيتها ويجب أن يكون لديها ، فيمكنك الطعن على قرارهم كما هو موضح في بوليصة التأمين الخاصة بك - يجب أن يكون القانون واضحًا وواضحًا. إذا كان كل هذا يبدو أكثر من اللازم ، ففكر في الاستعانة بمحامي فواتير طبي لمساعدتك في التنقل في عالم الفواتير الطبية.

تم نشر هذه المقالة في الأصل على US News. صورة رجل دفع الفواتير عبر Shutterstock.