اسأل كريستينا: ماذا يمكنني أن أفعل حول مطالبة التأمين التي تم رفضها بسبب عدم استكمال الموعد النهائي للإيداع؟

سؤال:

رفضت شركة التأمين الخاصة بي التغطية لمدة ثلاثة أيام ، و 68000 دولار في المستشفى. قالوا إن الحد الزمني للإيداع قد تم تجاوزه. اعتقدت أن المستشفى مسؤول عن تقديم هذه المطالبات في الوقت المناسب. لا يمكنني تحمل تكلفة هذا الفاتورة ولا أعرف ما يجب فعله.

إجابة:

نأسف لسماع أنك تعرضت لمثل هذه الفاتورة الكبيرة. إن الإقامة في المستشفى باهظة الثمن ، وبالنسبة للمؤمن عليه ، يمكن أن يؤدي الإنكار إلى كارثة مالية. وجدت دراسة أجرتها شركة Investmentmatome أن معظم حالات الإفلاس الشخصية في الولايات المتحدة هي حالات إفلاس طبي ، ومع وجود بضعة أيام في المستشفى تكلف ما يقرب من 70 ألف دولار ، يكون من السهل معرفة السبب.

ما هو الحد الزمني؟

معظم مقدمي خدمات التأمين الصحي لديهم حد 365 يومًا من تاريخ الخدمة الطبية حتى يتوقفوا عن قبول المطالبات الخاصة بهذه الخدمة. قد تسمح بعض الشركات وبعض السياسات لمدة 180 يومًا فقط أو حتى 90 يومًا. عندما تقول شركة التأمين الخاصة بك أن الموعد النهائي للإيداع قد انقضى ، فهذا يعني أنه لم يعد مطلوبًا دفع مطالبتك لأنه تم إيداعها خارج الحد الزمني لسياستك.

أبدي فعل

إنها مسؤوليتك الآن لتحديد الخطأ. هل لدى المستشفى معلومات تأمينك؟ هل قام فريق العمل بإعداده بشكل صحيح؟ هل كان ادعاءهم ينقصه معلومات مهمة؟ أفضل مكان لبدء مهمة تقصي الحقائق الخاصة بك هو مع شركة التأمين. اتصل واطلب تفاصيل حول المطالبة (المطالبات) المتعلقة بإقامتك في المستشفى التي تلقتها. الحصول على التواريخ والأسماء: متى تلقوا المطالبة ، متى طلبوا معلومات إضافية ومن تحدثوا معهم؟

إذا كان الخطأ يقع على عاتق قسم الفوترة بالمستشفى أو مقدم الخدمة الطبية ، فمن مسؤوليته تصحيح ذلك. إذا تسلّحت بالمعلومات الواردة من شركة التأمين الخاصة بك ، فيمكنك الاتصال بالمستشفى لمناقشة الخطأ الذي حدث وما يمكن فعله لعلاجها.

في بعض الحالات ، قد تكون على الخطاف في الفاتورة. إذا لم يكن المستشفى في شبكة مزودي خدمات شركة التأمين الخاصة بك ، فعادةً لن يغطي إقامتك. إذا قدمت معلومات غير دقيقة أوقفت المطالبة ، فيمكنك أيضًا أن تكون مسؤولاً. ولكن إذا كانت هناك أخطاء بسيطة في تواريخ الخدمة أو أشياء أخرى خارجة عن إرادتك ، فقد تعيد شركة التأمين النظر في مطالبتك.

ولعل أهم نصيحة عند التعامل مع مشروع قانون كبير مثل هذا هو العمل بسرعة. لا تؤجل الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك والمستشفى لمحاولة معالجة الفاتورة. إذا واجهت جدرانًا من الطوب أو لم تحصل على أي مكان في حل مشروع القانون على الرغم من جهودك المثلى ، فقد يكون من المفيد أن تتحدث مع محامٍ طبي حول وضعك. هؤلاء المهنيين من ذوي الخبرة في اكتشاف ومعالجة أخطاء فاتورة طبية وحتى في التفاوض على أرصدة أقل.

هل لديك سؤالك الخاص؟ احصل على الإجابات هنا.