5 أسباب خطة التأمين الصحي الخاصة بك لن تنكر المطالبة الطبية الخاصة بك
من زينو نهار اليوم ØµØ Ø¹ÙŠØ¯ÙƒÙ… انشر الÙيديو Øتى يراه كل الØ
جدول المحتويات:
إن رفض طلبك للتأمين الصحي يكفي لجعلك تشعر بالمرض من جديد - خاصة إذا كنت عالقًا بفاتورة طبية كبيرة نتيجة لذلك.
والخبر السار هو أنه يحق لك الحصول على تفسير ، والذي يأتي عادة من شركة التأمين الخاصة بك في شكل تفسير للمنافع (EOBs). سيكون EOB ممتلئًا بالشفرات والاختصارات ، ويهدف إلى شرح ما يتم دفعه ، ولماذا تم رفض بعض أو كل المطالبات. توفر معظم شركات التأمين مفتاحًا لمساعدتك في فهم الرموز الموجودة في EOB ، ولكن ذلك لا يجيب دائمًا على كل سؤال لديك.
معظم EOBs تشمل أيضا رقم خدمة العملاء حتى تتمكن من طرح هذه الأسئلة. من الأفضل الدخول في هذه المحادثة بشكل جيد ، لذلك قمنا بتجميع خمسة أسباب شائعة قد تمنعها شركة التأمين من مطالبتك.
1. لقد كشفت
تتطلب إجراءات مثل التصوير الطبقي المحوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً إجراء تفويض مسبق ، والذي يجب أن يطلبه الطبيب نيابة عنك. في بعض الأحيان ، يحولك مزود الإجراء بعيدًا إذا لم يكن لديك تفويض مسبق ؛ في حالات أخرى ، قد يتم رفض مطالبتك بعد ذلك. إذا تم رفض طلبك ولكن طبيبك أمر بإجراء الاختبارات ، فاطلب من طبيبك الاتصال بشركة التأمين نيابةً عنك.
3.
إذا كان التأمين الخاص بك عبارة عن مؤسسة صيانة صحية أو مؤسسة خاصة ، فقد يكون قد تم رفض طلبك للخروج من شبكة مقدمي الخدمة للرعاية. يعني الخروج من شبكة HMO أو EPO أنك ترى مقدمًا لم يوافق على شروط الدفع لشركة التأمين. إذا كنت قد تلقيت رعاية اختيارية أو غير طارئة ولم يكن لديك أي فوائد خارج الشبكة ، فقد تنفك خطتك الصحية المطالبة (تسدد مسؤوليتك) أو تطلب منك دفع حصة أكبر من التكلفة.
4. هناك طفيفة
هذا أمر أساسي حقا: هل قام مكتب الطبيب بفاتورة الشركة الصحيحة؟ هل أنت متأكد من أن لديك سياسة نشطة؟ إذا كنت ترى مزودًا لم تشاهده منذ فترة ، فقد يكون لديك معلومات تأمين قديمة على الملف لك. يمكن أن يؤدي وجود سياستين أيضًا إلى رفض بعض المطالبات. على سبيل المثال ، إذا كان لديك تغطية من خلال صاحب العمل الخاص بك وصاحب العمل الخاص بك ، يمكن أن يسبب مشاكل في الفواتير. تأكد من أن مقدم الخدمة لديه معلومات حديثة في الوقت المناسب ، لأنه إذا تم تقديم المطالبة بعد فوات الأوان مع شركة التأمين الصحيحة ، فقد يتم رفضها.
قد يساعدك توقع بعض الأسباب الشائعة لمطالبات التأمين الصحي المرفوضة في تجنبها. لكن نأمل أن لا تجد نفسك في هذا الموقف.
لاكي غلوفر ، هي كاتبة موظفين في موقع Investmentmatome ، وهو موقع شخصي للتمويل. البريد الإلكتروني: [email protected]. تويتر:LacieWrites.
هذا المقال تم تحديثه.
صورة عبر Shutterstock.
