كيف قام الرئيس أوباما "بتوجيه" 716 مليار دولار من "ميديكير"؟
من زينو نهار اليوم ØµØ Ø¹ÙŠØ¯ÙƒÙ… انشر الÙيديو Øتى يراه كل الØ
إنها جريمة القرن! لحسن الحظ ، كان شخص ما يراقب الرئيس.
بدا نائب الرئيس المرشح بول ريان ناقوس الخطر في المؤتمر الجمهوري:
أضخم وأسرع طريقة لعب في أوباماكاري جاءت على حساب كبار السن… المخططون في واشنطن… فقط أخذ كل ذلك بعيدا عن Medicare ، 716 مليار دولار ، تم تمريره من Medicare من قبل الرئيس أوباما.
هذا الوغد - هنا كنا نظن أنه كان في صالحنا! بعد كل شيء ، أغلق "حفرة مجوفة" ، أليس كذلك؟ كان من المفترض أن يكون ذلك أمرًا جيدًا.
لكن كالعادة ، تكون الحقائق أكثر تعقيدًا قليلاً من الخطابة. في البداية ، لم يأخذ قانون رعاية ميسرة التكلفة ("ACA") الأموال بعيدا عن كبار السن - وهو في الواقع امتداد لنقول أنه أخذ أي شيء على الإطلاق من Medicare. ما قامت به هيئة مكافحة الفساد في المقام الأول هو تقييد المدفوعات المستقبلية للمستشفيات وشركات التأمين للسياسات التي اعتبرت أنها مضيعة وغير فعالة. والأمر متروك للنقاش حول ما سيفعله الأطباء عندما يتم تخفيض أتعابهم ، وما إذا كان ذلك سيؤثر سلبًا على الرعاية الصحية العليا ، ولكن في الواقع يتفق الطرفان على أن رسوم الأطباء ومدفوعات مقدم الخدمة هي مكان جيد لإجراء تخفيضات. في الواقع ، وفقًا لـ CBS News في 15 آب (أغسطس) ، "صوت جميع أعضاء مجلس GNSO ، باستثناء أربعة أعضاء ، على نفس التخفيضات في خطة ميزانية رايان".
هناك طريقة جيدة للحكم على كفاءة برنامج الرعاية الصحية من خلال مقارنته مع برنامج Medicare Advantage ، المنافس الخاص لبرنامج Medicare ، والذي يصفه موقع PolitiFact الحائز على جائزة بوليتزر Tampa Bay Times على هذا النحو:
بدأ برنامج Medicare Advantage في عهد الرئيس جورج دبليو بوش ، وكانت الفكرة هي أن المنافسة بين شركات التأمين الخاصة ستخفض التكاليف. لكن خطط [Medicare Advantage] كلفت الحكومة أكثر من تكاليف الرعاية الطبية التقليدية. قانون الرعاية الصحية يوازن المدفوعات إلى شركات التأمين الخاصة.
لذا فإن شركات التأمين الخاصة التي تقدم تكاليف الرعاية الطبية أكثر من خطة الولاية - إلى حد كبير لكفاءات السوق المفتوحة.
ولكن من أين ذهب ذلك 716 مليار دولار (حسب تقديرات مكتب الميزانية في الكونغرس) ، على أي حال؟ بالطبع ، ليس المال ، في حد ذاته. إنها وفورات متوقعة. تبين أن العجين سيتم إنفاقه للحفاظ على الرعاية الطبية لفترة أطول. الشيء الآخر الذي يتفق عليه الطرفان هو أنه إذا لم يتم فعل أي شيء سوف ينفد برنامج Medicare من الأموال في غضون عشر سنوات أو نحو ذلك ، ويجب إيجاد المدخرات في مكان ما. في هذه الحالة ، كان الاختيار بين محاولة تثبيط عدم الكفاءة وعدم الكفاءة من جانب مقدمي الخدمة ، أو خفض الفوائد الفعلية التي تعطى للمرضى. ركز ACA على السابق.
من الواضح أن تكاليف الرعاية الصحية ترتفع بمعدل ينذر بالخطر ، ويجب بذل جهود جادة (من الناحية المثالية بأسلوب الحزبين) للحد من الهدر وعدم الكفاءة. تمكنت معظم الدول الصناعية من ترتيب أولوياتها الوطنية بطريقة تمكنها من رعاية فقيراتها ومرضيها وكبار السن. ومع ذلك ، فإن تكتيكات التخويف وتوجيه أصابع اليد لم تحصل عليها.
