قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) تعريف & مثال

ما هو:

قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) والذي يعرف رسميًا باسم قانون حماية المرضى والرعاية الميسرة (PPACA) والمعروف أيضًا باسم "Obamacare" ، وحتى "إصلاح الرعاية الصحية" الأكثر عمومية ، هو مشروع قانون تم توقيعه في 23 مارس 2010 من قبل الرئيس باراك أوباما. يعمل قانون الرعاية بأسعار معقولة مع قانون الرعاية الصحية والتعليم المصالحة لعام 2010 ، الذي يقوم أيضًا بإصلاح العديد من جوانب صناعة قروض الطلاب.

كيف يعمل (مثال):

رغم أن قانون الرعاية ميسورة التكلفة (و التشريعات المرتبطة) يمتد الآلاف من الصفحات ، وفيما يلي بعض من أبرز الميزات:

• بداية من عام 2014 ، يتطلب أرباب العمل مع أكثر من 50 موظف بدوام كامل لتوفير تغطية "معقولة" لهؤلاء الموظفين أو دفع غرامة في أقل من 2000 دولار لكل موظف في الشهر.
• يتطلب من الأفراد الذين يستطيعون شراء بوليصة تأمين شراء بوليصة تأمين حكومية أو طريقة أخرى بحلول 1 يناير 2014 ، أو يواجهوا غرامة تساوي أعلى 695 دولار أو 2٪ من دخلهم
• بعد 23 سبتمبر 2010 ، تمنع شركات التأمين من تحديد حدود سنوية مدى الحياة أو "غير معقول" على قيمة الدولار من الفوائد "الأساسية".
• يحظر على شركات التأمين من البحث عن أخطاء أو أخطاء فنية أخرى في طلب العميل د باستخدام هذه الأخطاء لرفض الدفع مقابل الخدمات عندما يمرض العميل.
• اعتبارًا من 1 يناير 2014 ، يتطلب من شركات التأمين توفير تغطية للأطفال غير المعالين حتى سن 26 عامًا.
• اعتبارًا من 23 سبتمبر 2010 ، يحظر شركات التأمين من رفض التغطية للأطفال الأصغر من 19 عامًا استنادًا إلى الظروف الموجودة مسبقًا.
• بداية من 1 كانون الثاني 2014 ، تمنع شركات التأمين من استبعاد الأشخاص من خطط المجموعات بناءً على شروط موجودة مسبقًا. تقديم إعانات مالية بقيمة 5 مليارات دولار للأشخاص غير المؤمن عليهم بشروط موجودة مسبقاً (خطة التأمين المسبق للشرط أو PCIP).
• يتطلب جميع الخطط الصحية لتغطية الخدمات الوقائية والتحصينات.
• يحظر على أصحاب العمل الحد من أهليتهم لتغطية الشركة على أساس أجور الموظفين بدوام كامل. يسمح لأصحاب العمل بتغيير أقساط التأمين بنسبة تصل إلى 30٪ للمشاركة في برامج الصحة أو الوقاية من الأمراض.
• خلال 31 ديسمبر 2013 ، يتطلب من شركات التأمين استرداد أجزاء من أقساط التأمين إذا تجاوزت تكاليف "عدم المطالبة بها" 20٪ (للمجموعة خطط أو) 25 ٪ (للخطط الفردية).
• يوفر 5 مليارات دولار لتعويض أصحاب العمل عن الفوائد الصحية للمتقاعدين وعائلاتهم
• يوسع الأهلية للتغطية Medicaid ويمتد بعض برامج الدفع والتعويض Medicare.
• ابتداء يتطلب 1 يناير 2011 من مصنعي الأدوية إعطاء خصم بنسبة 50٪ للمستفيدين من الجزء D للأدوية ذات العلامة التجارية التي تم شراؤها خلال فجوة التغطية (وتسمى أيضًا "ثقب الدونات").
• ينشئ برنامجًا وطنيًا لفحص الخلفية للموظفين مرافق الرعاية ومقدمي الرعاية على المدى الطويل.
• دفع مكافآت الأطباء لتوفير بيانات الرعاية الجيدة للحكومة الفيدرالية.

يواجه التشريع الإصلاحي جبلا من الجدل ، ولكن أحد أبرز المراكز حول شراء ماندات وفاق. تحدت أكثر من 30 ولاية محاولة الحكومة الفدرالية مطالبة المواطنين بشراء منتجات التأمين ، وذهب التحدي إلى المحكمة العليا. بالإضافة إلى ذلك ، يجادل المنتقدون بأن المتطلبات التي يشتريها المزيد من الناس من شركات التأمين وشركات التأمين التي تدفع مقابل المزيد من الخدمات تترجم إلى زيادة هائلة في الطلب على التأمين والرعاية الصحية ، وبالتالي زيادة كبيرة في أسعار التأمين والرعاية الصحية.

لماذا إنها مسائل:

إن قانون الرعاية الميسرة التكلفة ربما يكون أكثر التشريعات شهرة من إدارة أوباما ، ويبقى مستقبلها واضحًا. تأثيره ، ومع ذلك ، من المرجح أن تستمر إلى أجل غير مسمى.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ مقالتنا Obamacare Survives: كل ما تحتاج إلى معرفته.