دفع ثمن العقاقير الطبية ، الجزء الأول: غني أو محقون

بقلم مارتين بروس

معرفة المزيد عن مارتين على موقعنا اسأل مستشار

إن العلاجات التي يتم حقنها أو الحقن شائعة ، وتتراوح بين حقن B12 32-cent إلى دفعات العلاج الكيميائي بآلاف الدولارات. نتيجة لأسباب طبية وأسباب متعلقة بالمسؤولية ، يتم تقديمها في مكتب أو في مرفق ، ويتم إرسالها إلى Medicare بموجب الجزء A (للمرضى الداخليين) أو B (العيادات الخارجية أو المكتب) ، والتأمينات التجارية بموجب الاستحقاقات الطبية.

تستخدم العديد من هذه العلاجات عقاقير تحمل اسم العلامة التجارية ، وغالبًا ما ترتبط بتكاليف باهظة. هذه الأدوية غير مغطاة أو مستحقة الدفع بموجب فوائد الصيدلية الخاصة بسياستك.

هناك خيارات لخفض التكاليف الخاصة بك. هنا بعض النصائح:

1. قم بزيارة موقع الشركة المصنعة

تقدم جميع الشركات المصنعة تقريبًا برامج المساعدة في الدفع إلى المرضى الذين يدفعون أموالا ذاتيا ، أو أولئك الذين لديهم نصيب مرتفع من التكلفة. في حين أن بعض متطلبات الدخل قد تكون موجودة ، إلا أنها ليست عالمية. يمكن أن تكون المنح سخية (24000 دولار سنوياً لعقار Herceptin من Genentech ، على سبيل المثال) ، ولكنها لن تغطي الاستخدام خارج نطاق البطاقة (التي لا تعتمد FDA). سيكون لدى معظم المكاتب نماذج طلبات أو وثائق ، ولكنها قد لا تقدمها إلا إذا طلبت ذلك.

يمكن للمرضى الذين يتقاضون أجوراً ذاتية أو نقداً التأهل للحصول على تبرعات دوائية مجانية ، بناءً على معايير محددة لكل منتج.

يحظر القانون من Medicare أو Medicaid أو Tricare من تقديم طلب للحصول على أموال مباشرة ، ولكن قد يكونوا مؤهلين للحصول على مساعدة غير مباشرة (انظر أدناه).

2. زيارة المؤسسات العامة والخاصة

لكل مرض أو حالة ، هناك على الأرجح منظمة مكرسة للتعليم والدعم. السرطان ، على سبيل المثال ، يتم تناوله من قبل مختلف الوكالات الفيدرالية العامة وكذلك العديد من الجمعيات الخاصة.

قد تقدم المؤسسات الخيرية العامة والمركزية مساعدة مالية وموارد مجانية. تقدم Healthwell و Copays.org برامج مشهورة.

يجب أن تدرك أن المؤسسات الخاصة غالباً ما تنفد من الأموال كل شهر. يعد تطبيق الأسبوع الأول من الشهر هو الأفضل. المنح ليست بأثر رجعي ، لذا يجب تقديم الطلبات قبل بدء العلاج.

3. افعلها في المنزل

يمكن إعطاء بعض علاجات التسريب ، بما في ذلك المعقمات الأقل تعقيدًا مثل الحديد IV ، IVIG ، حمض الزوليدرونيك من أجل هشاشة العظام (Zometa، Reclast) ، في المنزل من قبل ممرضة زائرة. على الرغم من أنه سيتم إعطاء النظام الأول في المكتب أو المنشأة لاستبعاد أي رد فعل تحسسي ، قد تكون العلاجات المنزلية اللاحقة أرخص.

الحقن مثل B12 ، أو عوامل النمو لفقر الدم (Procrit ، Aranesp) أو لقلة العدلات (Neupogen) ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون آمنة بشكل ذاتي (بعض المحاقن تأتي مملوءة مسبقًا ولا تتطلب خلفية طبية للاستخدام) أو عن طريق المنزل وكالة صحية.

في كلتا الحالتين ، الاتصال على شركة التأمين الخاصة بك لمقارنة التكاليف والتحقق من التغطية والإعداد أمر لا بد منه. بما أن هذا يخلق المزيد من الأوراق لطبيبك ، ويوسع نطاق مسؤوليته القانونية إلى ما هو أبعد من سيطرته النشطة ، فمن المرجح أن يكون أكثر دعماً إذا تم بالفعل وضع معظم التفاصيل ، مثل تحديد موقع مقدم الرعاية الصحية في الشبكة.

لا تنس أن تأخذ في الاعتبار التكاليف الخفية الأخرى: الوقت الذي يستغرقه العمل للذهاب إلى مكتب الطبيب ، ورسوم مواقف السيارات ، والغاز ، وخطر العدوى في غرف الانتظار المزدحمة ، أو عدم الراحة عند مغادرة المنزل عندما لا تشعر بحالة جيدة (خاصة بعد العلاج الكيماوي ، على سبيل المثال).

4. استخدام الصيدليات المخصصة للطلب الإلكتروني

إذا كنت تقوم بحقن نفسك في المنزل دون مساعدة من وكالة صحية ، فسيتم ملء الوصفات الطبية الخاصة بك في الصيدلية المحلية أو عبر البريد. أوصي بالاتصال بـ TNH أو US Bioservices في مثل هذه الحالات. قد لا يتم التعاقد معهم مع التأمين الخاص بك ، ولكن يتم تدريب موظفيها لتحديد موقع وتقديم المساعدة للحصول على المساعدة المالية نيابة عن المرضى. هذه الخدمة يمكن أن توفر لك المال والجهد.

5. سؤال طبيبك

قد تؤدي الراحة والعادة إلى نظم وأدوية مكلفة عندما تتوفر بدائل أرخص أو عامة. خيارات العلاج الأقل تكلفة غالبًا ما تكون متاحة ، مع ميزة إضافية تتمثل في أنها أثبتت قيمتها وفعاليتها.

يمكن للحوار النشط مع طبيبك ، وخاصة عند شرح وضعك المالي ، أن يفيد كلا الجانبين. بعد كل شيء ، فإن المكتب لديه حافز لمساعدتك في الحصول على دفعات على وجه السرعة وبشكل كامل في المقابل.

قد يكون هناك المزيد من المساعدة لك أكثر مما تدرك. بصفتي اختصاصيًا في علم الأورام ، أعرف حقيقة أنه صحيح لمرضى السرطان. إن طلب موظفي المكتب هو الخطوة الأولى ؛ القيام بأبحاث الإنترنت الأساسية هو التالي. بالنسبة لأولئك الذين ليسوا على دراية بالكمبيوتر ، فإن مكتبتك المحلية أو كنيستك أو جارك المراهق قد تكون مفيدة.