متى تطلب الرأي الطبي الثاني

بقلم Martine Brousse تعرف على المزيد عن Martine على Investmentmatome’s Ask a Advisor إذا كان وضعك حالة طارئة أو إذا كانت حياتك في خطر ، فعليك الحصول على علاج فوري. البحث عن رأي ثان هو خيار يجب أخذه بعين الاعتبار عندما لا يتم تهديد بقاءك وسلامتك على الفور. تعطي أحكام قانون الرعاية الميسرة ("Obamacare") للأفراد الحق في الحصول على رأي ثانٍ ، على الرغم من أن شركات التأمين قد تفسر هذا فقط لظروف خطيرة. قد تقودك القيود إلى مقدمي الخدمة داخل شبكة أو مجموعة طبية معينة. ولكن على المرضى أن يتذكروا أن هذا الخيار متاح وموصى به في العديد من الحالات.

A. تشخيصك غير مؤكد

لماذا لم يتم تأكيد تشخيصك؟ إذا كانت نتائج الاختبارات شاملة ، أو إذا كان الطبيب غير متأكد من أهميتها ، فقد تحتاج إلى سؤال طبيب آخر.

ب. طبيبك غير مرن

عندما يتم تقديم علاج واحد فقط ، إذا قيل لك "هذه هي الطريقة الوحيدة" ، أو إذا رفض طبيبك مناقشة البدائل ، فقد يكون هذا هو الوقت المناسب لإجراء ذلك التعيين. يمكن أن يساعدك البحث الأساسي عبر الإنترنت في تحديد ما إذا كان العلاج الموصوف أو العلاج أو التدخل هو الخيار الوحيد. على الرغم من أنك يجب أن تعرف أن الإنترنت مليء بالكثير من المعلومات الخاطئة أيضًا. السؤال عن العلاجات الأخرى هو حقك. يجب أن يشرح طبيبك المعايير التي يستند إليها قراره ، ولماذا يكون العلاج أفضل من الآخر. لا بديل أو تفسيرات؟ الحصول على تأكيد في مكان آخر.

لا تثق في الطبيب أو التشخيص

منذ سنوات عديدة ، تشخيص طبيب ER خطأ في تشخيص الأعراض. على الرغم من حدسي القوي كان غير صحيح ، لم أكن أجرؤ على طلب رأي آخر ، يكاد يكلفني حياتي. كان بإمكاني أن أتجنب الجراحة وآثار جانبية على مدى الحياة إذا كنت قد استمعت إلى مشاعري وأبدت مشاعري ، وطلبت أن يتم تقييمي من قبل شخص آخر. إذا شعرت ، في أعماقي ، أن ما تسمعه ليس صحيحًا أو لا معنى له ، فإن البحث عن استشارة خارجية هو فكرة جيدة. الثقة في طبيبك أمر ضروري لتحقيق نتيجة إيجابية.

D. التأمين الخاص بك يقول لا

قد يدفعك عدم وجود تغطية لسياستك للعلاج أو التدخل المحدد إلى البحث عن رأي طبيب آخر. علم أحمر آخر سيكون في شكل رفض إذن بالتأمين ، وخاصة وصفه بأنه "غير ضروري من الناحية الطبية". في حين أن شركات التأمين تستحق بعض الصحافة السيئة حول رفض الخدمات المقررة ، إلا أنها تعتمد في الغالب على تصميمها على توصيات وإرشادات إدارة الغذاء والدواء ، والمعلومات العلمية والأداء أو بيانات النتائج. يمكن لمدير حالة التأمين أن يوجهك إلى رأي ثانٍ أو استئناف أو عملية مراجعة طبية خارجية.

إي إنها لا تعمل

عندما لا تتم ترجمة العلاج الموصوف إلى تحسينات ، وخاصة إذا كان طبيبك غير مستعد للتحدث أو التوصية بتغيير دون تفسير جيد ، فكر في الحصول على رأي آخر. ابحث عن أخصائي إذا كانت حالتك التي لم يتم حلها تدار حاليًا من قبل ممارس عام ، أو إذا قمت بتحديد موقع مقدم الرعاية الطبية على دراية أكبر بتشخيصك الخاص.

التكلفة هي مشكلة

إذا كنت تدفع بنفسك ، أو إذا كانت سياستك لها خصمة عالية أو حصة من التكلفة ، فإن الحصول على رأي آخر قد يوفر لك المال على المدى الطويل. في حين أن هذا هو الرأي الطبي الثاني أقل من وجهة النظر المالية ، قد يكون التدخل أو العلاج مماثل أكثر بأسعار معقولة. إذا تم اقتباسك على السعر ولديك قائمة مفصلة بالعناصر والخدمات المغطاة ، فلماذا لا تتشاور في مكان آخر ويحتمل أن تحصل على نفس المبلغ مقابل أقل؟

G. بوليصة التأمين الخاصة بك تقول ذلك

قبل أي علاج ، التدخل الجراحي (حتى العيادات الخارجية) أو التصوير ، اتصل على التأمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كان (1) مطلوب ترخيص و / أو (2) إذا كان هناك حاجة للرأي الثاني. تتطلب بعض الحالات ، ومعظمها الحالات التي تعتبر منتخبة ، أو غير ضرورية طبيا أو تجريبية ، وثائق طبية داعمة إضافية من محترف آخر قبل أن يتم تغطيتها.

فى الختام

مطلوب درجة معينة من إذن عادة قبل أن يتم إجراء دفع التأمين. اتصل بخدمة العملاء قبل إجراء أي موعد ، وخاصة بالنسبة لسياسات HMO. اطلب إحالة خارج المجموعة أو المكتب الطبي حيث أنت مريض حاليًا. لم يسمع من طبيب واحد يتناقض مع زميل له في نفس الممارسة أو المجموعة. اصعد السلم الإداري إذا تم رفض هذا الطلب من قبل شركة التأمين الخاصة بك ، أو اطلب من دائرة التأمين في ولايتك المساعدة. إذا كان التأمين الخاص بك لن يغطي التكلفة ، دفع النقود. قم بالتفاوض على السعر (بشكل عام 350 دولار إلى 500 دولار اعتمادًا على التشخيص) وأرسل جميع السجلات قبل موعدك حتى يتم تخصيص الوقت المخصص لك للجوء إلى البدائل ومناقشة خيارات العلاج.