دونات هول تعريف & مثال |

ما هو عليه:

ثقب الدونات هو وضع يحدث كجزء من تغطية الرعاية الطبية من الجزء D للرعاية الطبية.

كيف يعمل (مثال):

لنفترض أن John Doe مسجل في Medicare. يدفع أقساطه من الجيب لتغطية وصفته الطبية D على مدار العام. كما أنه يدفع جميع تكاليف الوصفات الطبية حتى يلتزم بخصم سنوي ، على سبيل المثال 310 دولار (وهو الحد المسموح به في عام 2010).

بعد أن تصل نفقات جون دو الشخصية إلى 350 دولارًا للخصم ، يبدأ Medicare في دفع 75٪ من أي تكاليف وصفة طبية لاحقة في ذلك العام. جون دو يدفع 25 ٪ أخرى.

وبمجرد أن ينفق Medicare و John Doe ما مجموعه 2800 دولار من هذه النقطة ، فإن John Doe يصل إلى ثقب الدونات. وهو الآن مسؤول عن التكلفة الكاملة لوصفاته الطبية إلى أن أنفق 4550 دولارًا.

بعد هذه النقطة ، تبدأ تغطية الرعاية الطبية في تغطية ما يقرب من 95٪ من تكلفة الأدوية. يدفع John Doe الـ 5٪ الأخرى.

لماذا الأمر يهم:

يتطلب ثقب الدونات من المستفيدين من Medicare دفع ما يصل إلى عدة آلاف من الدولارات للعقاقير الطبية. يمكن للمستفيدين شراء خطط تكميلية تعمل على تخفيف الفجوة في التغطية ، ولكن هذه الخطط تستلزم أقساطًا.

يعمل قانون حماية المريض والرعاية الميسرة على إجراء بعض التغييرات على ثقب الدونات ، بما في ذلك تقديم خصم لمرة واحدة بقيمة 250 دولارًا وخصومات على الأدوية بينما في حفرة دونات. يهدف التشريع إلى إنهاء ثقب الدونات بحلول عام 2020.